糖尿病病因至今尚未完全闡明，但已知與下列諸因互有密切關(guān)系。

　　（１）遺傳因互據(jù)調(diào)查，陽性糖尿病家庭史者８．７％，國外報(bào)道約２５％～５０％。近年來大量研究證明，糖尿病內(nèi)因中遺傳因互非?？隙ǎ徽摚樾吞悄虿〖阿⑿吞悄虿【忻黠@遺傳因素存在，前者表現(xiàn)于ｈｌａ系統(tǒng)中易感性基因頻率增高，后者ｈｌａ屬陰性，但ｈｌａ外ｇｌｏ２－２，雙生兒中共顯性較多。必須強(qiáng)調(diào)的是并非糖尿病本向可遺傳，而僅僅是易感性可遺傳，但也有環(huán)境因素外因存在促成其發(fā)病。

　?。ǎ玻┎《靖腥井?dāng)感染柯薩奇ｂ４病毒、風(fēng)疹病毒、腦炎及心肌炎病毒等可引起胰島炎，偶可引起糖尿病。在初發(fā)病的糖尿病患者的血清中，柯薩奇ｂ４病毒的中和抗體滴定效價(jià)最高。

　?。ǎ常┳陨砻庖咦陨砻庖咧饕cｉ型糖尿病者發(fā)病有關(guān)。糖尿病病人常伴有自身免疫性疾病，如惡性貧血、甲亢、橋本氏甲狀腺炎及重癥肌無力等；病理組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)具有淋馬細(xì)胞浸潤的胰小島炎，ｂ細(xì)胞受到損壞；免疫熒光測定血液循環(huán)中有胰島細(xì)胞抗體（屬于igg），與一定的補(bǔ)體結(jié)合而固定在細(xì)胞內(nèi)。

　　（４）化學(xué)毒物四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等化學(xué)藥物注入動(dòng)物，可制成實(shí)驗(yàn)糖尿病模型。近年來發(fā)現(xiàn)殺鼠藥可引起人類糖尿病。

　?。ǎ担┮葝u素及升糖激素目前研究認(rèn)為，糖尿病中高血糖發(fā)病機(jī)理，不僅由于胰島素相對或絕對不足，而同時(shí)必須有胰高血糖素的相對或絕對的過多。正常人血糖過高時(shí)胰高血糖素受抑制，但糖尿病患者則不受抑制，尤其在酮癥酸中毒是，胰高血糖素比正?；蹈撸病幢叮收J(rèn)為當(dāng)有足量的內(nèi)源性或外源性胰高血糖素存在時(shí)，不論胰島素水平如何，均可出現(xiàn)高血糖癥。

　?。ǎ叮┥窠?jīng)因素近數(shù)十年來中外學(xué)者研究認(rèn)為：精神的緊張、情緒的波動(dòng)及突然臨之的創(chuàng)傷等，均可引起升高血糖激素分泌的增加。這些激素也是與胰島素對抗的激素，因此使血糖升高。

　?。ǎ罚┢渌皇欠逝?，據(jù)１９８０年１國１４省市３０萬人調(diào)查，超重者患病率為２０．４％，非超重者僅為３．８８％。肥胖者脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量減少，對胰島素的親合力降低；二是各種應(yīng)激，感染、手術(shù)、外傷、心肌梗塞等；三是分娩、缺少體力活動(dòng)及年齡增高等。

　　總之，胰島素依賴型糖尿病，可能在遺傳的基礎(chǔ)上，由于病毒感染、自體免疫等，致使胰島ｂ細(xì)胞遭到破壞所致；而非胰島素依賴型糖尿病，則可能是在遺傳的基礎(chǔ)上，由于肥胖感染、多次妊娠、缺少體力勞動(dòng)、精神刺激等，致相對性胰島素不足而發(fā)病。

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）