糖尿病患者若不注意日常對腳的保護，往往會發(fā)生糖尿病足的并發(fā)癥。糖尿病足是在糖尿病外周血管病變、周圍神經病變的基礎上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴重下肢病變。糖尿病足護理對糖尿病足的預防和康復非常重要。

　　如何做到護足有方？

　　糖尿病患者平時稍不留意，例如剪腳趾甲時不慎出血或行走時腳擦到硬物，都會引起足部皮膚的擦傷。小的擦傷不及時處理，容易形成潰瘍，如果任其發(fā)展，不加治療，潰瘍會變成深度感染，嚴重的就不得不截肢了。那么，糖尿病患者們如何護足有方呢？

　　一保持足部的清爽、干凈

　　許多老年糖尿病患者沒有每天洗腳的習慣，或者只是在洗澡的時候簡單沖洗一下，長期以往導致趾縫緊閉，易滋生細菌，發(fā)生真菌感染。因此，糖尿病患者平時應養(yǎng)成良好的生活習慣，保持腳部清爽，每晚用溫水清洗雙腳。

　　另外，還需要注意水溫的控制，糖尿病患者由于神經病變，足部對溫度敏感度降低，腳可能感覺不到水的熱度，因此建議用前臂內側(平時做皮試的地方)的皮膚感受水溫(接近體溫37℃為宜)，切忌水溫過高，以免燙傷皮膚。洗完腳后，用柔軟的干毛巾輕輕擦干所有腳趾之間的部位，若皮膚干燥則涂上潤膚霜。

　　二正確修剪趾甲

　　糖尿病患者對剪趾甲也要有一定要求?！吨袊悄虿∽o理及教育指南》上要求，病人的趾甲要平過來剪，先剪中間，再修兩邊，以指甲的中間為參考，切忌把邊角剪得過深，以免新長出來的指甲嵌入軟組織內，成為“嵌甲”，損傷指甲周圍的皮膚，造成皮下組織化膿性感染，引發(fā)炎癥。同樣，也切忌將指甲刀或者剪刀硬塞進指甲縫里掏著剪，以免損傷正常組織，創(chuàng)口若發(fā)生感染，后果不堪設想。

　　當然，由于一些患者的腳趾甲是不規(guī)則生長的，有些人的趾甲嵌在甲緣里，疼痛難忍，行走時尤甚。建議此類糖尿病患者赴專業(yè)醫(yī)療機構請專業(yè)人員幫忙護理(如：華東醫(yī)院周一下午)，不建議去那些器具配備不全，且不衛(wèi)生的修甲場所修剪頑固性指甲。

　　三選擇合適的鞋襪

　　鞋子的選擇非常重要，糖尿病患者感覺神經較差，若鞋子太緊，腳受壓又難以察覺，足部血液循環(huán)不暢、供血不足，持續(xù)久了會發(fā)生破潰。

　　合適的鞋子應該是一雙鞋尖寬大、不擠壓腳趾且透氣性好的平跟厚底鞋，鞋面材質可選擇真皮或布制的，而合成皮革、塑料和人造鞋的材質不透氣，在高溫環(huán)境下易使真菌繁殖，造成足部感染。買鞋的時間應選在下午或黃昏，購置的新鞋尺碼可比正常足碼大半碼。穿鞋前，應檢查鞋內是否有小砂粒等異物，鞋子有破損要及時修補，以免傷及足部皮膚。

　　襪子應選擇吸水性好、透氣性好、松軟暖和的材質，以全棉質地或純羊毛質地為佳。襪腰要松，切忌襪口緊扣腳踝處，導致下肢血液循環(huán)受阻。另外，襪子應每天換洗，保持潔凈。

　　四坐姿端正不蹺二郎腿

　　不少人喜歡蹺二郎腿，認為這樣坐著比較舒服。然而，這種習慣會使糖尿病患者下肢血液循環(huán)不暢，加速下肢動脈硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜絕蹺二郎腿。

　　五防止燙傷

　　糖尿病患者由于感覺減退或缺失，對溫度不敏感，極易燙傷。因此建議糖尿病患者盡量不要使用熱水袋、電熱毯、暖腳器等取暖設備，冬天若怕冷，可以多墊一點褥子取暖，或者開一會電熱毯，但要在上床前就把電源關掉。

　　六全身性防護

　　糖尿病患者還應該注意做好一些全身性的防護。積極地控制血糖，保證血糖的平穩(wěn)。同時，保持良好積極的心態(tài)，如此才能更快地治愈足部潰瘍。足部發(fā)生潰瘍怎么辦？

　　糖尿病患者若在足部出現水泡等潰瘍病變，應先用水徹底清洗，再用無菌紗布覆蓋包扎，然后及時到醫(yī)院就診，進行傷口處理。醫(yī)護人員會對患者進行全身的血糖監(jiān)測，評估下肢是否有缺血性改變及神經病變，根據感染的情況使用抗生素。絕不允許患者在家擅自使用消毒液或自行等待傷口愈合。若足部有真菌感染如灰指甲、腳癬等情況，應及時去醫(yī)院進行專業(yè)規(guī)范的治療，千萬不可忽視，以免感染進一步加重。

　　糖尿病患者由于神經病變，腳底皮膚干燥，行走步態(tài)發(fā)生改變，壓力傾斜，易形成足部胼胝體(足繭)，若不及時去除，也會導致足部缺血缺氧的改變，這是出現足部潰瘍的早期表現。因此也應到專業(yè)門診就醫(yī)，及時去除。

(實習編輯:吳韋杰)