有關(guān)資料顯示，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，到目前為止，全國(guó)糖尿病患者總數(shù)約３０００萬(wàn)。有關(guān)專家指出，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥?；剂颂悄虿『螅绻患右灾委熁蛑委煵划?dāng)，并發(fā)癥就會(huì)悄悄地找上門來(lái)，糖尿病患者最終死于并發(fā)癥。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科曾經(jīng)對(duì)４７１位糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示慢性并發(fā)癥的比率為８６．４％。令人遺憾的是，在糖尿病患者中，有相當(dāng)一部分人由于治療過(guò)程中拒絕使用胰島素而過(guò)早出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥。
使用胰島素有誤區(qū)
時(shí)下，在藥品市場(chǎng)中，治療2型糖尿病的藥物非常多，這確實(shí)給2型糖尿病患者帶來(lái)了福音，但也讓一些患者走入誤區(qū)，他們認(rèn)為既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病病人準(zhǔn)備的，更何況胰島素天天要注射，又疼又麻煩；還有的患者認(rèn)為，一旦用上胰島素，病情會(huì)加重，而且會(huì)產(chǎn)生依賴，終身不能停用。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當(dāng)大夫建議患者使用時(shí)，他們都會(huì)找出各種理由來(lái)拒絕。張先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的檢查結(jié)果表明，藥物治療效果不理想，大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療，可張先生堅(jiān)決不用胰島素，大夫無(wú)奈地?fù)u搖頭。據(jù)不少內(nèi)分泌科大夫反映，像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人，每天門診都能碰上幾個(gè)。
不要再“鞭打病牛”
北京市糖尿病防治辦公室主任、北京同仁醫(yī)院袁申元教授認(rèn)為，2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥，這是因?yàn)橹委熖悄虿〉目诜幬锎蠖即偈?beta;細(xì)胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由于不同病因?qū)е?beta;細(xì)胞分泌胰島素不足，對(duì)于分泌胰島素能力已然下降的β細(xì)胞來(lái)說(shuō)，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結(jié)果是導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭，使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。袁教授用了一個(gè)很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結(jié)果就是病牛栽倒在地，永遠(yuǎn)起不來(lái)了。
袁教授給記者出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開(kāi)始打胰島素，至今病情穩(wěn)定，沒(méi)有并發(fā)癥；另外一個(gè)病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
不過(guò)，病人產(chǎn)生誤區(qū)是有原由的，袁教授接著說(shuō)，翻開(kāi)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校的教科書(shū)你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療原則中規(guī)定，注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非專科醫(yī)生也還在依照書(shū)本上的治療原則對(duì)病人進(jìn)行治療，并將已過(guò)時(shí)的治療方法與理念傳授給患者。袁教授指出，現(xiàn)在不少非內(nèi)分泌科醫(yī)生治療欠規(guī)范，如不能準(zhǔn)確地為糖尿病患者計(jì)算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對(duì)胰島素治療失去信心。再有，由于目前開(kāi)設(shè)糖尿病專科門診的醫(yī)院為數(shù)不多，病人多醫(yī)生少，醫(yī)生沒(méi)有多余的時(shí)間來(lái)說(shuō)服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)等，為此，一些醫(yī)生不愿擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，往往愿意采取藥物治療。
正確治療糾偏頗
那么，２型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢？不是的。袁教授講，對(duì)于２型糖尿病初期的患者，要重視飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，必須強(qiáng)調(diào)，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時(shí)，就需要使用降糖藥物來(lái)降低血糖水平，預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問(wèn)題時(shí)就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素了：
１、口服藥控制不佳。
?。病⒊霈F(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。
?。?、消瘦，體重在理想體重的９０％以下。
?。?、合并感染時(shí)。
（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146
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