糖尿病足的治療沒有特效藥，重在預(yù)防。如果正確日常護(hù)理，且能及時發(fā)現(xiàn)并有所措施情況會好很多。

　　如何預(yù)防糖尿病足呢？

　　一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：做到生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度，戒煙戒酒。吸煙飲酒的糖尿病患者發(fā)生大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險性大大增加。酒會加重糖尿病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使血甘油三酯和乳酸水平增高。控制脂肪攝入量，糖尿病患者常有高脂血癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。鍛煉身體：經(jīng)常提高下肢，以促進(jìn)靜脈回流，增加運(yùn)動供血；每天堅持小腿和足部運(yùn)動30至60分鐘，避免遠(yuǎn)距離持重行走。

　　二、養(yǎng)成良好的日常足部護(hù)理衛(wèi)生習(xí)慣：建立健康的足部護(hù)理行為。①每日“溫水洗足”，用溫水（不超過35℃）和中性香皂洗腳，盡量不要泡腳，洗凈后用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；②“檢查足部”，洗凈后仔細(xì)檢查雙足皮膚，尤其是足趾間、足底有無異常，足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常；③擦干后涂抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳并按摩皮膚，以保持皮膚的柔軟性，清除鱗屑，防止干裂，趾間不需涂擦。如果是汗腳，建議洗腳時用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，也可在洗腳水中加少量醋。如果皮膚有壓痛，可每周用75%的酒精擦一次；皮膚干燥者冬天洗足后涂抹保濕霜；④“足部按摩”，檢查后以手掌的大小魚際肌從趾間開始向上按摩，雙側(cè)足部及小腿各按3至5分鐘，每日早晚各1次，動作輕柔；洗腳后在良好光線下修剪；趾甲應(yīng)直剪；不要剪得太短，不要太靠近皮膚；若傷及皮膚，應(yīng)立即到醫(yī)院處理。

　　三、嚴(yán)格控制血糖：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，這樣才能更好地預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。良好的血糖控制是預(yù)防糖尿病足的基礎(chǔ)。長期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)營養(yǎng)障礙而變形，血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足部潰瘍形成并截肢的最主要誘因。

　　四、定期檢查：糖尿病患者每年至少到專科醫(yī)院檢查1次足；已經(jīng)被證實有足病危險者應(yīng)檢查得更勤一些。

　　五、鞋襪的選擇：約有36%的足部潰瘍和截肢最初是由于穿鞋不當(dāng)誘發(fā)，鞋襪的選擇也是糖尿病足部護(hù)理的重要內(nèi)容。首選透氣性好的，質(zhì)地松軟，大小合適的鞋襪。選擇下午購鞋，雙足試穿；不穿露趾鞋和塑料拖鞋。建議使用專為糖尿病人設(shè)計的減壓的鞋子，穿鞋前要仔細(xì)檢查鞋內(nèi)有無異物，不要壓迫腳。

　　六、早期發(fā)現(xiàn)病情變化是糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵：早期的神經(jīng)病變多為肢端乏力、麻木、發(fā)涼、刺痛等，侵犯的多為深感覺。如觸覺、痛覺、溫度覺、壓力覺障礙，易引起足部損傷。中老年人常有手腳發(fā)涼的情況。如果糖尿病病人一只腳涼，另一只腳不涼，則要留心是否患上了糖尿病足。

　　七、避免和及時清除各種誘因：如保持足部清潔，避免足部破損及燙傷，避免和及時治療“腳氣”，切勿擅自處理足部出現(xiàn)的胼胝、疣狀突起、水皰、血皰、甲畸形等。保持雙腳溫暖，可穿柔軟寬松的棉襪，不能用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，防止?fàn)C傷等不必要的外傷。

　　但日常生活中仍難以避免各種足部損傷，有些足部損傷早期很難發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)就難以處理。很多糖尿病患者不清楚糖尿病足的早期表現(xiàn)都有哪些，出現(xiàn)了癥狀也容易忽略。

　　糖尿病足早期癥狀主要是下肢疼痛，雙腳皮膚瘙癢，發(fā)涼怕冷，皮膚發(fā)白或發(fā)紫，肢端刺痛，麻木，感覺遲鈍或喪失，走路時像踩在棉花上一樣，突然下肢疼痛難行，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重，逐漸休息時下肢也疼痛，甚至徹夜難眠。這些都是由長期血糖控制不佳導(dǎo)致的下肢血管神經(jīng)病變，進(jìn)而引起下肢血運(yùn)差、感覺異常。這時，下肢受到外傷后很難發(fā)現(xiàn)，加之感染侵襲，使糖尿病足病情迅速惡化，出現(xiàn)局部小潰瘍長期不愈、創(chuàng)口惡臭、部分足趾發(fā)黑、下肢水腫等感染癥狀。若出現(xiàn)以上任何癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院創(chuàng)口修復(fù)科治療。最好每月復(fù)查一次，每季度住院做改善微循環(huán)治療。

　　糖尿病足的治療

　　■周圍血管神經(jīng)病變的治療

　　很好的控制血糖可減少和減輕周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。但對已經(jīng)發(fā)生的病變沒有逆轉(zhuǎn)作用，故應(yīng)早期防治，并使用改善神經(jīng)功能和改善微循環(huán)的藥物，主要有醛糖還原酶抑制劑、肌醇、神經(jīng)營養(yǎng)劑和神經(jīng)生長因子；前列腺素、抗血小板藥物如西洛他唑、抗凝藥物如低分子肝素和華法林。

　　■下肢血管的手術(shù)治療

　　包括各種類型的血管轉(zhuǎn)流術(shù)和腔內(nèi)血管成形術(shù)。經(jīng)臨床證實有條件實施手術(shù)的病人進(jìn)行手術(shù)干預(yù)仍為治療周圍血管病變的首選方法。

　　■潰瘍傷口的治療

　　糖尿病足的傷口治療不同于其他外傷的治療，手術(shù)清創(chuàng)既要做到清除壞死組織，也要兼顧保留亞健康組織，同時配合負(fù)壓吸引、紅外照射、高壓氧以及內(nèi)科治療，以促進(jìn)肉芽組織增生，為后期修復(fù)打好基礎(chǔ)。對于已干黑或出現(xiàn)壞疽的足趾或肢體，則應(yīng)盡早截除，防止感染進(jìn)一步加重。

　　■中西醫(yī)結(jié)合治療

　　部分經(jīng)過臨床證實的中醫(yī)藥治療可有效緩解病人的臨床癥狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存質(zhì)量。糖尿病足的治療要注重個體化、精細(xì)化、綜合化的治療方案，要內(nèi)科外科同時治療，并合理應(yīng)用營養(yǎng)支持、中藥調(diào)理等方法，可以得到非常好的效果。

　?。▽嵙?xí)編輯：吳偉杰）