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定期監(jiān)測(cè)防止糖尿病誘發(fā)尿毒癥

2014-12-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病早期因?yàn)槟I小球已發(fā)生病變,所以,可以通過(guò)尿微量白蛋白的增加來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè),這讓其及早發(fā)現(xiàn)變?yōu)榭赡堋?/div>

  由于糖尿病所引起的腎臟并發(fā)癥稱為糖尿病腎病變,其主要的特點(diǎn)是尿蛋白及出現(xiàn)高血壓;根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查,糖尿病已經(jīng)逐漸躍居引起尿毒癥的首要因素,有25%以上的糖尿病患者合并有腎臟病變的并發(fā)癥。

  糖尿病與尿毒癥密切相關(guān)

  糖尿病腎病可誘發(fā)尿毒癥,隨著糖尿病患者體內(nèi)血糖持續(xù)升高,脂質(zhì)代謝紊亂,引起腎小球?yàn)V過(guò)膜增厚和系膜基質(zhì)增加,致使腎小球?yàn)V過(guò)屏障功能下降:同時(shí),由于高血糖的影響,腎小球毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細(xì)血管基底膜損害。多方面因素作用于腎小球,致腎小球逐漸硬化和腎組織萎縮,糖尿病也就演變?yōu)樘悄虿∧蚨景Y。

  糖尿病伴隨著高血壓、高血脂等情況均可加速糖尿病尿毒癥的進(jìn)展以及腎功能的惡化,使之更快的向尿毒癥方向演變。

  早發(fā)現(xiàn)從“尿”入手每年要檢測(cè)一次

  糖尿病腎病早期因?yàn)槟I小球已發(fā)生病變,所以,可以通過(guò)尿微量白蛋白的增加來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè),這讓其及早發(fā)現(xiàn)變?yōu)榭赡?。臨床上,患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,便說(shuō)明其腎臟功能正在呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)。

  如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病呢?

  普通尿常規(guī)檢查不能夠達(dá)到發(fā)現(xiàn)腎病的目的。因?yàn)槟虺R?guī)檢測(cè)方法對(duì)微量白蛋白尿靈敏度低,往往在腎臟剛開(kāi)始受損時(shí),未必能通過(guò)查尿常規(guī)查出來(lái),所以,正確的做法是監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的、也是最好的指標(biāo)。

  對(duì)于2型糖尿病患者,自確診糖尿病之日起,即應(yīng)開(kāi)始篩查,且此后每年檢測(cè)一次尿白蛋白/肌酐;對(duì)于1型糖尿病患者,應(yīng)從確診后5年開(kāi)始每年檢測(cè)一次。若結(jié)果異常,則應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以明確診斷。

  一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,就應(yīng)該及時(shí)接受早期干預(yù)治療,包括嚴(yán)格控制血糖水平,降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等,切不可等到出現(xiàn)大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少,平均壽命延長(zhǎng)。

  控制血糖、血壓可延緩或阻止腎病的發(fā)生發(fā)展,降低糖尿病腎病早期增高的腎小球?yàn)V過(guò)率和改善微量蛋白尿??崭寡菓?yīng)<7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L,血糖波動(dòng)<3mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%以下。24小時(shí)尿蛋白定量<1.0克的患者,血壓應(yīng)控制在1.0克的患者,血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。

  (實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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