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胰島素正常的時候為啥血糖高

2014-11-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是慢性進展性疾病。雖然血胰島素水平在正常范圍內(nèi),但是胰島素分泌缺陷已經(jīng)存在,并較以前有進展。胰島素抵抗和胰島功能(胰島素分泌)缺陷,在不同的患者或在疾病的不同時期主要原因不盡相同。

  北京讀者張先生問:我今年64歲,血糖一直不穩(wěn)定,需要服藥才能控制在餐后7.0毫摩爾/升。我查過胰島素,結(jié)果為12.43毫單位/升(參考值為3~28),胰島素自身抗體、胰島素細胞抗體和谷氨酸脫羥酶抗體都是陰性。我胰島素能正常分泌,也無抵抗,為什么還會血糖高呢?

  北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師馬曉偉答:這位患者描述其所患糖尿病的特點為:1.胰島細胞自身抗體陰性;2.胰島素分泌相對不足;3.口服降糖藥有效。可初步診斷為2型糖尿病。

  2型糖尿病的發(fā)病機制較為復雜,包括胰島素抵抗和胰島功能(胰島素分泌)缺陷,在不同的患者或在疾病的不同時期主要原因不盡相同,基本分為胰島素抵抗為主型或胰島素分泌缺陷為主型。胰島素分泌功能的異常表現(xiàn)在兩方面:一是胰島素分泌異常,即分泌高峰延遲,這類患者做糖耐量時可以同時做胰島素分泌曲線檢測;二是胰島素分泌質(zhì)量異常。這位患者的情況很可能是后者。

  糖尿病是慢性進展性疾病。雖然血胰島素水平在正常范圍內(nèi),但是胰島素分泌缺陷已經(jīng)存在,并較以前有進展。目前患者的2型糖尿病很有可能是胰島素分泌缺陷為主、抵抗為輔。治療上“五駕馬車”缺一不可。飲食、運動規(guī)律控制為基礎(chǔ),堅持應(yīng)用降糖藥物,進行自我管理和血糖監(jiān)測?;颊哌€應(yīng)定期到內(nèi)分泌專科就診,調(diào)整治療方案。

(實習編輯:卓少址)

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