隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率的快速升高，隨之而來(lái)的由慢性高血糖造成的各種并發(fā)癥也正逐漸地危害人們的健康。糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。目前人們對(duì)于糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)還普遍存在著“三低誤區(qū)”。

　　一是知曉率低，許多人還不知道糖尿病能引起腎臟的損害。腎病的出現(xiàn)會(huì)加重糖尿病患者原有的病情，并能引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。患者往往等到出現(xiàn)浮腫、泡沫尿等癥狀時(shí)才就醫(yī)，失去了最佳的控制時(shí)機(jī)。

　　二是治療率低，引起糖尿病腎病的罪魁禍?zhǔn)走€是慢性高血糖。但是在臨床上許多糖尿病患者不按時(shí)服藥，憑自我感覺(jué)隨意加減藥物，甚至在“感覺(jué)良好”時(shí)自行停藥，延緩或加重了病情。

　　三是控制率低，糖尿病腎病的治療往往比一般的腎臟疾病更加棘手?；颊叩难?、血壓、血脂治療不達(dá)標(biāo)，不能堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，都會(huì)加重腎臟的損傷。一旦進(jìn)入大量蛋白尿階段，將會(huì)出現(xiàn)腎功能的進(jìn)行性下降。

　　那么，我們?nèi)绾文軌驅(qū)μ悄虿∧I病進(jìn)行及早的診斷與治療呢？由于每個(gè)糖尿病腎病患者的身體情況不同，因此病情發(fā)展的速度也不一樣。因此糖尿病腎病患者必須要了解自己所處的糖尿病腎病分期。這樣才能制定出適合自己的治療方案，控制好病情，防止病發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　I期：糖尿病的初期，腎臟體積增大，腎小球處于高濾過(guò)高灌注狀態(tài)，這種初期改變與高血糖水平一致，腎臟還沒(méi)有發(fā)生病理性的組織損傷，積極的血糖控制可以得到部分緩解。

　　II期：腎小球的濾過(guò)功能仍高于正常，但是腎臟已出現(xiàn)早期的病理?yè)p傷?；颊吣虬椎鞍着判孤识鄶?shù)在正常范圍內(nèi)（20μg/min），休息后恢復(fù)正常。這一期如果能良好的控制血糖，患者可以長(zhǎng)期穩(wěn)定處于該期。

　　III期：早期糖尿病腎病期，患者的尿液中能夠持續(xù)檢測(cè)出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率維持在20-199μg/min。腎臟的病理?yè)p傷加重，腎小球?yàn)V過(guò)功能開(kāi)始下降，但仍在正常范圍內(nèi)?；颊叩难獕洪_(kāi)始升高，經(jīng)過(guò)積極地控制血糖、血壓，可以減少尿白蛋白的排泄，延緩腎臟病進(jìn)展。

　　IV期：臨床腎病期，其特點(diǎn)是持續(xù)性的大量白蛋白尿（>200μg/min或>300mg/24h），相當(dāng)于尿蛋白總量>0.5g/24h。腎小球?yàn)V過(guò)功能低于正常。除了大量蛋白尿外，患者還會(huì)出現(xiàn)浮腫，明顯的高血壓，低蛋白血癥、貧血等癥狀，有部分患者還可能出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)?；颊咭坏┻M(jìn)入IV期腎病，病情往往進(jìn)行性發(fā)展，如不積極加以控制，最終會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰退。

　　V期：終末期腎衰竭，也就是通常所說(shuō)的尿毒癥期，患者腎臟的濾過(guò)功能喪失，血肌酐、尿素氮升高，血壓變得難以控制，同時(shí)還容易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。

　　(實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌)