皮膚病的類型復雜多樣，皮膚專家的眼里有一片“雪”，即表現(xiàn)為掉皮屑的皮膚病，比如銀屑?。ㄅＦぐ_）、脂溢性皮炎、手足癬、體癬等等，非常常見，而且困擾著很多患者，許多問題至今讓醫(yī)生也束手無策。

　　許多皮膚病主要是發(fā)生在皮膚表面上的病變，病情觀察起來非常直觀方便。皮膚分為表皮和真皮，表皮中的角朊細胞從下至上主要分為四層，即基底層、棘層、顆粒細胞層和角質(zhì)層。在某些皮膚較厚的部位，如手掌和腳底，位于角質(zhì)層的下方還可見到透明層。表皮每一層又由單層或數(shù)層細胞組成。角質(zhì)層是皮膚最表面的一層，我們平常肉眼看到的表皮是角質(zhì)層。角朊細胞生長到達角質(zhì)層時已經(jīng)呈死亡狀態(tài)，沒有了細胞核和細胞器等細胞結(jié)構，也就是沒有繁殖增長的能力。但這個沒有生命的角質(zhì)層，對人體有很重要的保護作用。隨著正常的細胞新陳代謝，角質(zhì)層不斷脫落保持一種生物學動態(tài)平衡。各種正常的細胞生長周期都有固定的時間。

　　比如銀屑?。ㄅＦぐ_），通過細胞學、組織學、生物化學研究認識到，在銀屑病的皮膚損害上，表皮的生長速度大大快于正常皮膚。在正常表皮的細胞生長周期中，基底細胞長到表面的轉(zhuǎn)換時間約為28天，而銀屑病皮損中則縮短至3-7天。正常表皮細胞的生長周期為457小時，而銀屑病中僅37.5小時。銀屑病患者的表皮呈異?？焖僭鲋?，棘層有許多層活躍的細胞組成，在光學顯微鏡下觀察可見表現(xiàn)為肥厚狀，細胞增大、層數(shù)增多，形成銀屑病皮損的斑塊。大量的角朊細胞生長旺盛，很快變成松散的角質(zhì)層，角質(zhì)層增厚、堆積并大量脫落，形成了臨床上所見到的銀白色鱗屑。這就是銀屑病患者病變部位皮屑非常多的原因。皮損脫屑明顯和斑塊肥厚高起，說明銀屑病的病情處于活動加重期。而病情處于靜止期時，脫屑稍有減少。在消退期時脫屑明顯減輕，斑塊皮損變薄、變平。從這方面來觀察，也可以知道病情是在好轉(zhuǎn)還是在加重。

　　脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位如：頭、臉、前胸、腋窩等處，是一種慢性炎癥性皮膚病。雖然患脂溢性皮膚炎的原因尚未明確，但皮脂腺發(fā)達的部位產(chǎn)生過多的脂肪性分泌物,即皮脂的過多分泌被認為是誘發(fā)脂溢性皮炎的一個重要原因。典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別。

　　足癬（俗名“香港腳”、腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳）發(fā)生，而后才傳染到對側(cè)。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè)，最常見于三四趾間，足底亦可出現(xiàn)。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現(xiàn)膿皰等。足癬的臨床表現(xiàn)之一就是鱗屑角化型，癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。

　　體癬，由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手、足、毛發(fā)、甲板以及陰股部以外的皮膚）所引起的淺表性皮膚真菌感染，統(tǒng)稱為體癬。當致病性真菌侵犯人體表面的角質(zhì)層后，可引起很輕的炎癥反應，發(fā)生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環(huán)狀，故俗稱圓癬或錢癬。

　　頭皮屑是一種常見的頭皮疾病,它在人群中的發(fā)病率約50%,而且在年輕人中多見且嚴重,兒童和老年人相對較少。頭皮屑的確切發(fā)病原因尚不完全清楚,目前認為它的產(chǎn)生主要與一種生活在頭皮上的真菌——馬拉色菌感染所引起的頭皮炎癥反應有關。馬拉色菌通過多種途徑導致頭皮屏障功能破壞和角質(zhì)細胞堆積,從而形成肉眼可見的頭皮屑。另外,還有很多因素也會對頭皮功能造成影響,如某些洗發(fā)和護發(fā)用品、過度洗發(fā)、陽光曝曬、環(huán)境中的刺激物、精神緊張或壓力過大等均會導致頭皮屑加重。值得注意的是,頭皮有脫屑不一定都是頭皮屑,頭皮的銀屑病、脂溢性皮炎和石棉狀糠疹等,都可以有頭皮屑增多的癥狀,有的還比較油膩并粘連成片、成團,它們的治療不同于頭皮屑的治療。

　　結(jié)語

　　這些皮膚病都有或輕或重的脫屑表現(xiàn)，患者很容易被表象迷惑，而對自身病情產(chǎn)生錯誤判斷，耽誤治療。有時看似臨床表現(xiàn)十分相近的皮膚病，治療方式卻完全不同，所以皮膚專家建議患者，在專業(yè)知識不足的情況下切勿隨意用藥，以免對自身造成不可挽回的傷害。