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認識紅斑狼瘡

2017-04-26 來源：皮膚性病科醫(yī)生吳元勝  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：紅斑狼瘡屬于典型的自身免疫性疾病，即“自己身體內(nèi)的衛(wèi)兵，不分敵我，殺死敵人的同時也攻擊了自己人”，這種持續(xù)性的“自身攻擊”可引起多系統(tǒng)多組織的損害發(fā)生，尤其是各種類型的血管炎癥。

　　紅斑狼瘡，又稱紅蝴蝶瘡、陰陽毒，主要分為盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。臨床多以面頰及顴骨部蝶狀、盤狀、多形紅斑皮疹為主，亦多表現(xiàn)或伴有脫發(fā)、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、上下肢大片瘀斑瘀點、內(nèi)臟損害、口腔或鼻咽潰瘍等，可伴發(fā)熱，對光敏感，1/3病人曬后極易出現(xiàn)面部發(fā)紅或出現(xiàn)過敏性皮疹。防曬對于狼瘡病人來講至關(guān)重要。

　　臨床上，大部分病人以面部皮膚表現(xiàn)最為明顯，多因面部紅斑或脫發(fā)來皮膚科就診，也有部分病人因關(guān)節(jié)肌肉疼痛而去風濕科、或因蛋白尿、血尿而去腎病科就診。因此，此病多集中在皮膚病、風濕科及腎病科。

　　紅斑狼瘡屬于典型的自身免疫性疾病，即“自己身體內(nèi)的衛(wèi)兵，不分敵我，殺死敵人的同時也攻擊了自己人”，這種持續(xù)性的“自身攻擊”可引起多系統(tǒng)多組織的損害發(fā)生，尤其是各種類型的血管炎癥。既往科技落后，對本病認識不足，誤診誤治率高，近年來因免疫檢測技術(shù)的發(fā)展，絕大部狼瘡患者可被早期發(fā)現(xiàn)，從而得到及時治療，改善預后。

　　目前國際上激素仍是治療紅斑狼瘡的首選藥物，可顯著抑制身體炎癥反應，鎮(zhèn)壓“內(nèi)亂的士兵”，特別是急性期時，可有效及時緩解癥狀，從而減輕器官組織損害。但副作用也顯而易見，長期應用激素會引起面部及肩背部脂肪堆積、浮腫，骨質(zhì)疏松等。

　　新型免疫抑制劑可在一定程度上替代激素治療，有副作用少等優(yōu)勢，近幾年被大量應用于臨床，尤其適合已產(chǎn)生激素副作用的人群、慢性期的病人。但免疫抑制劑也存在一定的缺陷：一方面，作為新成熟藥物，費用仍然昂貴，長期服藥，將是“一筆大數(shù)字”；其次，“它殺死了內(nèi)亂的士兵同時，也會殺死忠誠的守城的士兵”，進而引起“防御薄弱”，自身抵抗力下降，容易引起呼吸或其他系統(tǒng)感染；預防感染是狼瘡患者需要重點關(guān)注的事情之一，出現(xiàn)感染，必須及時治療，否則容易并發(fā)全身性感染；對部分人來說，免疫抑制劑也存在腎毒性、肝毒性等嚴重副作用。

　　狼瘡目前以中西醫(yī)結(jié)合治療較好，中醫(yī)可緩解西藥副作用、提高患者生活質(zhì)量、改善整體情況，已有多項臨床實驗證明，中西醫(yī)綜合治療可獲較佳療效。也有以狼瘡性腎病為主的血液凈化、血漿交換等治療，也有利用生物制劑等進行靶細胞治療、或干細胞移植等技術(shù)。這些新型療法由于費用較高、臨床實驗依據(jù)不足、及技術(shù)原因尚未廣泛推廣。但可預見，隨著生物科技的進步，就像今天免疫抑制劑已被普遍應用一樣，眾多新型療法將更好、更廣泛地造福于患者、前景廣闊。 

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