痤瘡疤痕的修復

2017-04-26 來源：皮膚性病科醫(yī)生吳元勝標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來，激光技術方興未艾，目前的主流是傳統(tǒng)激光及點陣激光等，此外，還有強脈沖光療法和射頻離子束療法治療，均適用于凹陷型疤痕類型，尤其是點陣激光，可在皮膚上均勻打出許多深達真皮的微孔，從而刺激膠原新生，達到淡化瘢痕的效果。

　　痤瘡是最常見的一種皮膚病，發(fā)病率約為80-90%，痤瘡最常見和嚴重的后遺癥就是疤痕形成，特別是面部疤痕，對患者外貌、心理及社會交際等多方面產(chǎn)生巨大負面影響。痤瘡疤痕所造成的的皮膚組織及結構的改變使得疤痕的治療難度遠大于痤瘡，就像刻在皮膚上的印記一樣，難以恢復。實際上改善痤瘡疤痕是眾多患者想要解決的首要問題。今天的醫(yī)學美容技術已深刻認識到疤痕形成的原理，目前亦有一些已在臨床獲得療效的治療方法，可以幫助患者獲得比較滿意的療效。以下就做一些簡單介紹：

　　痤瘡疤痕，可分為分為凹陷性痤瘡疤痕、肥大性痤瘡疤痕及瘢痕疙瘩。凹陷性痤瘡疤痕為膠原蛋白的減少與分布凌亂造成；肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩與過量的膠原蛋白沉積和膠原酶活性下降有關，兩者主要區(qū)別在于瘢痕疙瘩形成的丘疹、結節(jié)是否超出原有傷口的邊界。

　　痤瘡疤痕治療方法繁多，總的治療原則就是：“填平溝壑”、“削掉凸起”。早期有（1）化學藥物剝脫療法：主要外用酸類藥物，酸蝕表皮及真皮乳頭，誘導表皮新生和炎癥后膠原的重排，達到淡化疤痕的作用。(2)皮膚磨削術:機械性磨除受損皮膚，以促進組織愈合，分為擦皮法與磨皮法。去除表皮和穿透的乳頭狀或網(wǎng)狀真皮，誘導皮膚結構蛋白改造。（3）外科治療：常用技術為鉆切除術、環(huán)鉆抬高術及皮下切割術，對疤痕治療有一定療效。這些方法如果使用恰當，對疤痕可產(chǎn)生比較好的改善。

　　近年來，激光技術方興未艾，目前的主流是傳統(tǒng)激光及點陣激光等，此外，還有強脈沖光療法和射頻離子束療法治療，均適用于凹陷型疤痕類型，尤其是點陣激光，可在皮膚上均勻打出許多深達真皮的微孔，從而刺激膠原新生，達到淡化瘢痕的效果?？捎行е委熋娌扛鞣N淺表性疤痕然后通過誘導創(chuàng)傷修復機制，使皮膚膠原纖維及彈力纖維新生，并重排達到改善皮膚老化及痤瘡瘢痕等的效果。一些治療方案可進行包括表皮和真皮在內(nèi)的全層皮膚重塑和重建。

　　輕度疤痕目前臨床多使用填充療法，主要是透明質酸和膠原蛋白填充。透明質酸是一種粘多糖化合物，含大量水份，易膨脹、彈性佳，也有助于真皮修復。膠原蛋白為結締組織中的主要成分，也是哺乳動物體內(nèi)含量最多、分布最廣的功能性蛋白，畜禽源動物組織是人們獲取天然膠原蛋白及其膠原肽的主要途徑。這類產(chǎn)品市面較多，如可復美、可愈、創(chuàng)膚康等，療效較滿意。

　　痤瘡疤痕可混合存在,治療應根據(jù)患者病情制定個體化治療方案,以上治療雖然均可產(chǎn)生較佳的療效，但治療效果不應被夸大，患者也不應抱以脫離實際的期望值。痤瘡疤痕的治療有可能得到出人意料的改善，但是可能需要長期多次治療。任何治療都存在一定的風險，痤瘡疤痕治療方法日新月異，與其他皮膚重塑的過程相比，近年新興的微針療法有很多優(yōu)勢，但相關問題及遠期效果仍需進一步的研究與評估，以為患者謀求更安全經(jīng)濟的治療方案。