藥物超敏反應是指由變態(tài)反應機制介導的藥物不良反應,依據(jù)發(fā)病潛伏期分類:將用藥1h內(nèi)發(fā)生的稱為速發(fā)型藥物超敏反應,是IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應;用藥1h后(通常數(shù)天甚至數(shù)周)發(fā)生的稱為非速發(fā)型藥物超敏反應,主要是T淋巴細胞介導的Ⅳ型變態(tài)反應。藥物超敏反應的臨床診斷存在兩個問題,真正藥物過敏者由于合并用藥多而無法明確致敏藥物使得極易復發(fā);可疑藥物過敏者由于被貼上終身藥物過敏的標簽,限制了臨床用藥選擇而增加治療成本,而大部分此類患者并非真正對藥物過敏。我國藥物超敏反應的臨床診斷主要依靠病史和少數(shù)實驗室檢查,會不可避免地造成漏判和誤判。藥物激發(fā)試驗是確診和除外藥物過敏診斷的金標準,也是提供可替代藥物安全有效的方法。
國際上藥物激發(fā)試驗的操作方法尚未統(tǒng)一,目前的共識認為,在常規(guī)單日口服激發(fā)的基礎上,使用長時程連續(xù)激發(fā)可以提高診斷的陽性率。藥物激發(fā)試驗的陰性預測值高達90%以上,其安全性也很高,即使是兒童的長時程連續(xù)激發(fā),陽性反應幾乎均為出疹或蕁麻疹/血管性水腫,反應輕、易控制。諸多關于其診斷價值、安全性和患者接受度的研究結(jié)果提示可以進一步開展研究,以期獲得更安全和準確的操作方法。