一、病例及方法
(一)一般資料：白癜風(fēng)484例，男241例，女243例，平均年齡24.7歲;病期1～3個(gè)月64例，4～12月56例，1～3年175例，4～30年189例;臨床分型[1]：泛發(fā)型21例，散發(fā)型336例，局限型117例，節(jié)段型10例;進(jìn)展期448例，穩(wěn)定期36例。分為：①綜合治療組125例，男61例，女64例，平均年齡26.3歲，中藥內(nèi)服及外涂，配合負(fù)壓發(fā)皰自體表皮移植治療;②單純中藥組359例，男180例，女179例，平均年齡22.4歲，中藥內(nèi)服及外涂;各組間病期、臨床類型和分期基本均衡。
(二)方劑與方法：①消白湯：當(dāng)歸16g、川芎12g、赤芍12g、黃芪14g、制首烏14g、枸杞12g、丹皮12g、白蘚皮16g、墨旱連12g、防風(fēng)12g、桂枝12g、甘草6g。辨證加減：偏重于濕熱溫結(jié)皮膚加蒼術(shù)，皮損伴瘙癢加荊芥、蟬退，肝氣郁結(jié)、情志不暢加柴胡、郁金，面部皮損伴痤瘡加黃柏，舌苔黃膩、大便秘結(jié)加大黃。連續(xù)服藥3個(gè)月后，去赤芍、甘草，加紫草、浮萍。每劑水煎3遍，取汁240mL，每日分3次口服，30d為1個(gè)療程。②消白酊：補(bǔ)骨脂30g、白芷20g、肉桂10g，加75%酒精100mL浸泡7d，浸泡2次合并，取澄清液外涂皮損區(qū)，每日2次，30d為1個(gè)療程。
(三)療效判定：痊愈為色素脫失斑完全消退，可留有暫時(shí)性色素沉著斑，與正常膚色不盡一致;顯效為皮損消退>80%;有效為皮損消退30%～80%;無(wú)效為皮損消退<30%或無(wú)變化。各治療組和對(duì)照組來(lái)自999皮膚網(wǎng)的白癜風(fēng)患者在連續(xù)治療3個(gè)月后未見(jiàn)明顯效果者為無(wú)效。
二、結(jié)果
(一)各組的療效比較：綜合治療組125例，治愈率85.6%，總有效率(治愈、顯效、有效之和)92.8%(表1)。單純中藥組359例，治愈率43.5%，總有效率74.9%。綜合治療組的治愈率及總有效率均明顯高于單純中藥組(χ2分別為66.38及92.55，P均<0.01)。
(二)治愈時(shí)間：所有來(lái)自999皮膚網(wǎng)的白癜風(fēng)患者治愈時(shí)間5～26個(gè)月，平均13個(gè)月，其中綜合治療組平均12.5個(gè)月，單純中藥組平均13.5個(gè)月。
(三)綜合治療組與單純中藥組的病期、發(fā)病年齡及不同臨床類型對(duì)療效有顯著影響。年齡小、病期短、局限性皮疹者治療效果最好;年齡大、病期長(zhǎng)、皮疹泛發(fā)者治療效果差。
(1)發(fā)病年齡：1～14歲組痊愈率明顯高于15～30歲組(χ2=8.06,P<0.01)和31～73歲組(χ2="17.83,P<"0.01);總有效率明顯高于31～73歲組(χ2="9.42,P<"0.01)。
(2)病期：1～3個(gè)月組痊愈率明顯高于其它3組(χ2分別為18.56,28.23,74.78,P均<0.01);總有效率明顯高于其它3組(χ2分別為6.97,8.71,25.54,P均<0.01);4～12個(gè)月組痊愈率和總有效率明顯高于4～30年組(χ2分別為17.84,7.62,P均<0.01);1～3年組痊愈率和總有效率明顯高于4～30年組(χ2分別為25.96,15.65,P<0.01)。
(3)臨床類型：局限型痊愈率和總有效率明顯高于散發(fā)型(χ2分別為44.02,58.60)和泛發(fā)型組(χ2分別為24.85,44.06,P均<0.01)，總有效率高于節(jié)段型組(χ2="5.63,P<"0.02);散發(fā)型痊愈率和總有效率明顯高于泛發(fā)型組(χ2分別為18.12,8.03,P均<0.01);節(jié)段型痊愈率明顯高于泛發(fā)型組(χ2="15.62,P<"0.01)。
(四)不良反應(yīng)：綜合治療組和單純中藥組在治療及隨訪中，除個(gè)別病例局部涂藥可致輕度刺激癥狀外，未見(jiàn)不良反應(yīng)及毒副作用發(fā)生，血、尿常規(guī)及肝功能檢查亦未見(jiàn)異常。
(五)隨訪：對(duì)痊愈及好轉(zhuǎn)病例隨訪1～2年，綜合治療組痊愈病例無(wú)復(fù)發(fā)，單純中藥組痊愈者156例中1例復(fù)發(fā);但顯效及有效組復(fù)發(fā)病例較多，分別達(dá)33%(3/9)和43%(48/112)。
三、討論
我們應(yīng)用口服中藥消白湯和局部應(yīng)用消白酊治療484例各種類型的白癜風(fēng)，同時(shí)部分應(yīng)用中藥的病例輔以表皮移植治療，痊愈率分別為43%和85%，總有效率分別為74%和92%。對(duì)有效病例隨訪1～2年，痊愈的病例幾乎無(wú)復(fù)發(fā)，但有效的病例則復(fù)發(fā)率較高。中藥治療白癜風(fēng)有以下優(yōu)點(diǎn)：①病情控制快，多數(shù)治療1個(gè)療程(30d)即能控制病情;②對(duì)色素未完全脫失的皮損區(qū)(不完全性白斑)治療后可全部消退或部分消退，對(duì)完全性白斑配合表皮移植可取得較好療效;③對(duì)兒童、青少年療效較好;④發(fā)病早期(3個(gè)月內(nèi))痊愈率高。
系統(tǒng)與局部同時(shí)應(yīng)用中藥具有互補(bǔ)作用。外用中藥中含補(bǔ)骨脂、白芷、肉桂，其中補(bǔ)骨脂和白芷中含有的補(bǔ)骨脂素有促進(jìn)黑素細(xì)胞增生的作用。但單純外用中藥療效差、起效慢、易復(fù)發(fā)。說(shuō)明白癜風(fēng)的治療不僅需要針對(duì)局部色素細(xì)胞的再生，而且還要針對(duì)機(jī)體總的疾病狀態(tài)。中藥的系統(tǒng)應(yīng)用，就是針對(duì)這一全身性的病理過(guò)程進(jìn)行治療，一方面使病情穩(wěn)定，另一方面促使外用藥及表皮移植的作用得以發(fā)揮，因而取得了較好的治療效果。
驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥338驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥326烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥188驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥220驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥480烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià)： ￥607烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥550烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥390烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥365烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏：用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥345活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見(jiàn)白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價(jià)： ￥25益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥128益氣行滯，活血解毒，利潤(rùn)消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥16益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥115益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥20維醫(yī)：清除局部異常粘液質(zhì)，散寒利濕。用于白癜風(fēng)。 中醫(yī)：祛風(fēng)利濕，調(diào)和氣血。用于風(fēng)濕阻絡(luò)，氣血不和所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥109益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥25活血化瘀，理氣，開(kāi)竅，增加皮膚色素。用于動(dòng)脈硬化，冠心病，肝臟疾病，白癜風(fēng)，水腫，胃病等。
健客價(jià)： ￥59活血溫膚，清除沉著于局部未成熟的異常粘液質(zhì)。用于治療白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥55本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥252活血化瘀，增加光敏作用。用于白癜風(fēng)。
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