采用滋陰平肝、鎮(zhèn)心安神法治療慢性蕁麻疹14例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)小結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　本組14例中，男5例，女9例；年齡最小9歲，最大74歲；病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者14年。所有病例均經(jīng)多種抗組胺藥、鈣劑及中藥治療，9例發(fā)作時(shí)曾反復(fù)短時(shí)使用皮質(zhì)類激素。所有病例皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、劇癢，退后不留痕跡，風(fēng)團(tuán)為白色或紅色，形狀不一，病程持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，或反復(fù)間斷發(fā)作。

　　2治療方法

　　采用滋陰平肝、鎮(zhèn)心安神法。處方：生地黃、何首烏、龍齒、珍珠母各30g，赤芍、白芍、柏子仁各15g，牡丹皮、茯苓各12g，菊花、合歡皮、秦艽各10g，蟬蛻6g。每日1劑，分2次空腹服，4周為1療程。夾濕者（風(fēng)團(tuán)色淡而現(xiàn)水腫）加澤瀉12g，薏苡仁30g；夾瘀者（風(fēng)團(tuán)暗紅或大片紫紅，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀）加桃仁、紅花各10g，丹參15g；食魚肉、蝦、蟹易誘發(fā)者，選加紫蘇葉、雞內(nèi)金、山楂各10g。所有病例診時(shí)停用任何抗過(guò)敏藥。

　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再?gòu)?fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30％或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕者。未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善或消退不足30％者。

　　3.2治療結(jié)果經(jīng)1～2個(gè)療程，治愈5例，好轉(zhuǎn)7例，未愈2例，總有效率為86％。

　　4病案舉例

　　鄒某，女，58歲，退休干部。全身反復(fù)出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)12年。患者12年前即將停經(jīng)時(shí)，開始出現(xiàn)全身散在紅色風(fēng)團(tuán)，起初自服撲爾敏即可消失，但病情逐漸加重，稍食魚肉及辣椒、蔥、蒜等及服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等均能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，平均15天左右即發(fā)作1次?？淘\：患者全身散在紅色風(fēng)團(tuán)、瘙癢，夜間為甚，有的融合成片，心煩易怒，兩目干澀，心悸頭暈，口干口苦，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。西醫(yī)診為慢性蕁麻疹。中醫(yī)診為癮疹，證屬陰液虧耗，肝陽(yáng)亢盛。治以滋陰平肝，鎮(zhèn)心安神。處方：生地黃、生何首烏、龍齒、珍珠母各30g，赤芍、白芍、柏子仁各15g，牡丹皮、茯苓各12g，蟬蛻6g，合歡皮、紫蘇葉、秦艽、雞內(nèi)金各10g。服藥7劑后，風(fēng)團(tuán)明顯減少，瘙癢大減，夜間入睡好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服藥20劑，風(fēng)團(tuán)全部消失。后因吃魚、姜、辣椒，而在兩大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)2～3個(gè)風(fēng)團(tuán)，但不癢，照上方服藥3劑即消退。續(xù)進(jìn)上方20劑，以鞏固療效，隨防半年無(wú)復(fù)發(fā)。

　　5體會(huì)

　　蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)稱之為癮疹。筆者治療慢性蕁麻疹，從“肝”入手，取得較好效果。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，凡精神情志之調(diào)節(jié)功能與肝密切相關(guān)。慢性蕁麻疹病情反復(fù)發(fā)作，由于瘙癢，夜間難以入睡，心煩意亂，而致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，郁久而化火，劫爍陰津，出現(xiàn)陰液虧虛，致心肝火旺，血熱壅盛，絡(luò)脈壅郁；另方面，由于肝陰暗耗，肝陽(yáng)偏亢，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢，并伴隨一系列陰虧、心肝火旺之征。基本方中生地黃清熱涼血生津；何首烏，《本草求真》云：“入通于肝，為陰中之陽(yáng)藥，故專入肝經(jīng)，以為益血祛風(fēng)之用”；珍珠母平肝潛陽(yáng)，安神；赤芍、白芍一收一散，養(yǎng)陰柔肝，行血中之滯；菊花、牡丹皮、蟬蛻清肝熄風(fēng)；龍齒、柏子仁、茯苓、合歡皮鎮(zhèn)心安神，共奏滋陰平肝、鎮(zhèn)心安神之效。

　　由于慢性蕁麻疹病程遷延，故宜堅(jiān)持守方治療。日久則神安志定，肝氣調(diào)達(dá)，火降陰復(fù)，氣血和順，諸癥消失。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）