1臨床資料

　　病例均來(lái)自門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組82例，女48例，男34例。年齡12～65歲。病程6h～21d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②妊娠哺乳期婦女;③就診前3d內(nèi)服用過(guò)其它抗組胺藥或皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物者。對(duì)照組60例，女38例，男22例。年齡14～61歲。病程10h～15d。

　　2治療方法

　　治療組：口服富馬酸氯馬斯汀片，每次1.34mg，每日2次，連續(xù)1周。對(duì)照組：口服阿司咪唑片，每次10mg，每日1次，連續(xù)1周。

　　3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

　　患者用藥前后按4級(jí)評(píng)分法記錄積分。

　　3.1瘙癢程度0-無(wú)癢感;1-癢感輕，不引起煩惱;2-癢感令人煩惱，但可耐受，不影響工作;3-癢重，難以忍受或影響工作。

　　3.2紅斑直徑0-無(wú)紅斑;1-直徑<1.5cm;2-直徑≥1.5cm;3-直徑≥2.5cm。

　　3.3最大風(fēng)團(tuán)直徑0-無(wú)風(fēng)團(tuán);1-直徑<1.5cm;2-直徑≥1.5cm;3-直徑≥2.5cm。

　　3.4風(fēng)團(tuán)數(shù)量0-無(wú)風(fēng)團(tuán);1-1～6個(gè)風(fēng)團(tuán);2-7～12個(gè)風(fēng)團(tuán);3->12個(gè)風(fēng)團(tuán)。

　　3.5劃痕反應(yīng)0-無(wú)劃痕反應(yīng);1-0～1次/d;2-2～3次/d;3-隨時(shí)發(fā)作。

　　3.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：積分下降>70%;有效：積分下降>30%，但<70%;無(wú)效：積分下降<30%。

　　4結(jié)果

　　4.1療效比較：詳見(jiàn)表1

　　表1氯馬斯汀與息斯敏治療急性蕁麻疹療效比較[n(%)]

　　組別n顯效有效無(wú)效總有效率

　　治療組8236(43.90)38(46.34)8(9.76)90.24%

　　對(duì)照組6030(50.00)18(30.00)12(20.00)80%

　　χ2=3.0P>0.054.2不良反應(yīng)治療組中10例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，其中嗜睡5例，頭暈2例，口干2例，惡心、上腹不適1例，均未影響繼續(xù)用藥。對(duì)照組4例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，其中嗜睡1例，上腹不適3例。不良反應(yīng)均在停藥后消失。

　　5討論

　　富馬酸氯馬斯汀是新一代H1受體阻斷劑，是為了減少抗組胺藥所存在的鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)而開(kāi)發(fā)出來(lái)的新藥。它以安全、有效的作用成為繼苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等H1受體阻斷藥后又一種被收載于我國(guó)95版藥典的H1受體阻斷劑。本品為吡咯烷的衍生物。其抗過(guò)敏作用可與氯雷他啶媲美，止癢作用顯著。

　　部分患者服用氯馬斯汀期間出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.2%，較氯苯那敏、賽庚啶明顯降低，而且反應(yīng)程度輕微，不影響病人的工作和生活，無(wú)需停藥。同類(lèi)H1受體阻斷劑如氯雷他定、阿司咪唑雖有報(bào)道無(wú)嗜睡等副作用，但尚未列入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

　　觀察結(jié)果表明，富馬酸氯馬斯汀是一種高效、低毒、長(zhǎng)效、用量小的抗過(guò)敏藥，價(jià)格低廉。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）