38歲的女干部溫某,10年前無明顯誘因出現(xiàn)全身散在性風(fēng)團(tuán)、紅斑,伴劇烈瘙癢,每次月經(jīng)來潮時(shí)瘙癢加重。經(jīng)西藥抗過敏治療可緩解或消退,但反復(fù)發(fā)作,每年數(shù)次,經(jīng)期常推遲,量少,色淡。曾到多家正規(guī)醫(yī)院就診,診斷為慢性蕁麻疹,使用多種中西藥治療效果不佳。

　　患者來診時(shí)全身呈散在紅斑、風(fēng)團(tuán),色鮮紅或蒼白,稍凸出正常皮膚,其間可見抓痕性皮損和色素沉著;面色蒼白,舌淡苔白,脈細(xì)無力。臨床診斷為風(fēng)疹(慢性蕁麻疹,血虛型)。用中藥湯劑“過敏煎”加減治療:柴胡、防風(fēng)各15克,五味子、烏梅(打碎)各9克,甘草6克,當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠(開水沖服)各12克。每日一劑。服3劑后,風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢明顯減輕,再服3劑,風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢消失。再服7劑鞏固療效,一個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

　　蕁麻疹俗稱“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疹塊”,中醫(yī)稱其為“隱疹”和“風(fēng)疹”等,認(rèn)為其發(fā)生主要與風(fēng)邪有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕁麻疹是在多種因素的作用下,引起皮膚、黏膜、小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。有15%～20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。蕁麻疹有急、慢性之分,持續(xù)1～3個(gè)月以上者稱為慢性蕁麻疹。由于病程遷延,久病必虛,虛則補(bǔ)之,因此治療上應(yīng)從補(bǔ)虛入手。

　　補(bǔ)虛入手治療慢性蕁麻疹

　　小編提醒：地膚白鮮湯治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹臨床可辨證分為氣虛型、血虛型、氣血兩虛型、陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。氣虛型患者有不同程度的風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢癥狀,同時(shí)存在神疲肢倦、氣短懶言、自汗、舌淡脈虛無力等證候。血虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和面色無華、心悸失眠,女性有月經(jīng)量少、色淡,舌淡苔白等血虛證候。氣血兩虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和氣血兩虛證候。陰虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和形體消瘦、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛證候。陽虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢和形寒肢冷等陽虛證候。陰陽兩虛型患者有風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢并同時(shí)存在陽虛證候。筆者采用中藥驗(yàn)方“過敏煎”共治療慢性蕁麻疹38例。

　　38例中男23例,女15例;年齡最大66歲,最小14歲;病程最短6個(gè)月,最長45年。全部病例均為經(jīng)常規(guī)抗過敏西藥(抗組織胺類藥、激素、鈣劑及維生素等)治療而療效欠佳者。38個(gè)病例均采用“過敏煎”隨證加減治療:氣虛型加北芪、黨參、白術(shù);血虛型加當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠(用開水化服);氣血兩虛型根據(jù)上述藥物酌情加減;陰虛型加麥冬、天門冬、石斛,大便秘結(jié)加大黃(后下);陽虛型加杜仲、補(bǔ)骨脂、附子(先煎)、鹿茸(研末吞服);陰陽兩虛型根據(jù)上述藥物酌情加減。每天一劑,水煎服,10天為一療程。治療期間禁食魚、蝦、蛋、牛肉和牛奶等。

　　補(bǔ)虛入手治療慢性蕁麻疹

　　小編提醒：蕁麻疹患者飲食注意5點(diǎn)

　　治療標(biāo)準(zhǔn)：10天內(nèi)無風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢發(fā)生為痊愈;10天內(nèi)僅有1～5個(gè)風(fēng)團(tuán),伴輕度瘙癢為顯效;10天內(nèi)風(fēng)團(tuán)無變化,但癥狀較治療前減輕為有效;10天內(nèi)無變化則判定無效。治療效果:痊愈16例,顯效10例,有效8例,無效3例,因療效不佳自行退出治療1例。

　　“過敏煎”方中柴胡升舉陽氣,防風(fēng)祛風(fēng)解表,五味子、烏梅斂氣,甘草補(bǔ)脾益氣,配以當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠補(bǔ)血養(yǎng)血,活血通絡(luò),符合“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之說?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),柴胡有抑制組織胺和5-羥色胺所致的血管通透性增高,出現(xiàn)水腫反應(yīng)的作用;防風(fēng)有解熱作用;五味子有抗膽堿和增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能作用;烏梅對(duì)蛋白質(zhì)過敏及組織胺休克有對(duì)抗作用;甘草通過理化方式的沉淀、吸附與結(jié)合等機(jī)制,對(duì)過敏性物質(zhì)有降解作用和腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,并有對(duì)抗乙酰膽堿和增強(qiáng)腎上腺素的強(qiáng)心作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),該方有減輕小鼠過敏性休克的作用。這種非特異性的脫敏作用,可能是由于非特異性刺激使小鼠產(chǎn)生更多的游離抗體,中和入侵體內(nèi)的過敏原,從而減少抗體和細(xì)胞表面的接觸機(jī)會(huì)而獲良效的。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）