病例

　　去海濱度假的小文，看到海鮮美食城里琳瑯滿目的海鮮，便大快朵頤起來，可是吃了不到半個小時，眼看著口唇和眼瞼突然腫脹，全身大片風疙瘩（風團疹），奇癢無比，不一會連呼吸也變的困難起來，在服務(wù)員的幫助下，急送到醫(yī)院，診斷為過敏性蕁麻疹，經(jīng)治療很快恢復如常。

　　皮膚過敏很常見

　　皮膚過敏在日常生活中太常見了，這樣的例子隨處可見，不勝枚舉。例如睡覺前一脫衣服就全身搔癢，可能與冷空氣或塵螨過敏有關(guān)；吃桃子等水果后不久就口唇和面部紅潤、腫脹；新內(nèi)衣穿上沒幾天就全身丘疹和瘙癢；住進新裝修的房子不久就全身發(fā)癢、起紅疹等等。

　　分析

　　“鬼犯疙瘩”是啥東東？

　　老百姓說的“鬼犯疙瘩”就是過敏性蕁麻疹。皮膚過敏是最常見的過敏反應(yīng)，例如風團、濕疹、血管性

　　水腫、紅斑、瘙癢等，其中以過敏性蕁麻疹最為常見。過敏性蕁麻疹也稱“鬼犯疙瘩”，表現(xiàn)為皮膚風團疹和皮膚瘙癢蕁麻疹有急性和慢性之分。

　　急性蕁麻疹來得快去得也快，通常在進食后30分鐘左右即發(fā)病，全身可出現(xiàn)風團樣疙瘩，奇癢無比，經(jīng)治療可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)完全緩解。

　　而慢性蕁麻疹則反復發(fā)作，遷延不愈，病程可長達數(shù)年甚至數(shù)十年。其往往與進食過敏性食物或接觸日常環(huán)境中的過敏原有關(guān)。根據(jù)病因不同，慢性蕁麻疹又可分為寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和人工蕁麻疹等。

　　患者發(fā)病與接觸冷水、冷空氣有關(guān)的稱為寒冷性蕁麻疹；部分患者發(fā)病與接觸過熱的環(huán)境、精神緊張或進過辣食物有關(guān)，稱為膽堿能性蕁麻疹；部分患者皮膚瘙癢，用手搔抓后可出現(xiàn)紅色的條狀痕跡或毛巾擦后出現(xiàn)大片紅潤）或皮膚受到外界壓力（如束腰或內(nèi)衣過緊）出現(xiàn)局部皮膚風團，稱為人工蕁麻疹或皮膚劃痕癥。

　　防治

　　急性蕁麻疹可選用各種抗組胺藥物如西替利嗪、地氯雷他定等，農(nóng)村地區(qū)也可用價格便宜的撲爾敏、賽庚啶或酮替芬等。息斯敏和特非那丁由于有較嚴重的心臟副作用，應(yīng)避免使用。通常以2種抗組胺藥合用，也可緩慢靜脈推注25%的葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸鈣10ml。

　　病情嚴重者應(yīng)及時去醫(yī)院治療。同時應(yīng)根據(jù)發(fā)病前的飲食和環(huán)境接觸的情況來追溯病史以發(fā)現(xiàn)可疑過敏原，為預防復發(fā)打好基礎(chǔ)。

　　慢性蕁麻疹應(yīng)首先去青島過敏中心查找可疑過敏原并采取避免措施，如從飲食中剔除可疑過敏食物，從環(huán)境中去除過敏原。同時應(yīng)根據(jù)過敏源的種類進行脫敏治療和免疫治療。

　　為控制癥狀可根據(jù)發(fā)作情況調(diào)整抗組胺藥的劑量，短期應(yīng)用抗過敏藥治療時可2-3種藥物聯(lián)合使用，長期用藥時可以多種抗過敏藥交替使用，但應(yīng)選用阿特拉、暢然等第三代藥物。對膽堿能性蕁麻疹可選用兼有抗膽堿作用的抗過敏藥物，或配合阿托品或654-2等，喜寧等對人工蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有較好效果。夏季外用藥物可選用止癢液、爐甘石洗劑，冬季則可選用苯海拉明乳劑對癥治療。

（實習編輯：黃俊達）