32歲的劉女士是公司白領(lǐng)，上周新買一條特別修身的牛仔褲，剛美了一天，臀部和腰部就開始癢，沒過幾天就紅腫起來，癢得坐都坐不住。最后前往醫(yī)院皮膚科就診，接診的醫(yī)師告訴她，這是壓迫性蕁麻疹。

　　皮膚科專家說，壓迫性蕁麻疹是一種特殊的蕁麻疹，好發(fā)于皮膚敏感的人，特別是愛美女性，發(fā)病部位也特別，都是身體受壓部位。有的女性穿的內(nèi)衣小了，被勒住的部位就長風(fēng)團(tuán)，有的女性褲子腰圍緊了，腰上就長紅腫包塊。

　　一般認(rèn)為，壓力性蕁麻疹是由壓迫局部毛細(xì)血管引起。專家建議，皮膚敏感的女性除了遠(yuǎn)離過敏原，更要盡量穿寬松舒適的衣服，別為了愛美勒壞自己。

　　蕁麻疹的類型及臨床表現(xiàn)

　　急性蕁麻疹：起病急，皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，并逐漸擴(kuò)大，融合成片。微血管內(nèi)血清滲出急劇時，風(fēng)團(tuán)呈蒼白色，數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑而逐漸消失，但新風(fēng)團(tuán)會不斷產(chǎn)生。風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間一般不超過24小時，病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐、甚至低血壓等過敏性癥狀。有些患者可因胃腸粘膜水腫出現(xiàn)腹痛，亦可發(fā)生腹瀉、粘液稀便和里急后重感。當(dāng)累及氣道粘膜時，可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，甚至窒息。

　　慢性蕁麻疹：皮膚風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，但全身癥狀一般較輕，病程可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。

　　特殊類型的蕁麻疹：

　?。?）人工蕁麻疹：用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴痛癢，不久即消退。

　　（2）寒冷性蕁麻疹：接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。

　?。?）膽堿性蕁麻疹：多見于青年戰(zhàn)士，由于運(yùn)動、訓(xùn)練、情緒緊張、進(jìn)食熱飲使體溫升高，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，半小時至1小時內(nèi)消退。偶爾伴有流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛等乙酰膽堿樣反應(yīng)。

　?。?）日光性蕁麻疹：由紫外線照射所至。風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感，有時透過玻璃的日光亦可誘發(fā)。嚴(yán)重時有全身反應(yīng)如畏寒、乏力、暈厥等。

　?。?）壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后約4-6小時，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8-12小時消退。常見于行走后的足底部和受壓迫后的臀部皮膚。

　　蕁麻疹對癥治療效果好

　　急性蕁麻疹：一般可選用新一代抗組胺類藥物（如依巴斯汀、咪唑斯汀等）。通常以2-3種抗組胺藥合用。維生素C及鈣劑可降低血管通透性，與抗組膠藥有協(xié)同治療作用。伴腹痛者可給予解痊藥物，如阿托品等。對癥狀較重的，如伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難者，應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，迅速給氧，肌肉注射鹽酸異丙嗦25-50mg，并以氫化可的松0.2-0.3g、維生素C2g加入500ml5%葡萄糖溶液中靜滴。15分鐘后可重復(fù)注射腎上腺素0.5ml。

　　慢性蕁麻疹：應(yīng)積極尋找病因，一般以抗組胺藥物為主。風(fēng)團(tuán)控制后，可持續(xù)再服藥月余，并逐漸減量。一種抗組胺藥物療效不明顯時，可2-3種合聯(lián)或交替使用。對頑固性蕁麻疹可采用HI受體拮抗劑合并用H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）或與白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）合用。

　　特殊類型蕁麻疹應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用抗5-羥色胺、抗乙酰膽堿藥物。

　　外用藥物法：夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等，冬季則可選用有止癢作用的乳劑，如苯海拉明霜等。

　　中醫(yī)治療法：中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪是蕁麻疹的主要原因。因此對急、慢性蕁麻疹分別選用祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血益氣的中藥進(jìn)行治療。

（實習(xí)編輯：黃俊達(dá)）