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了解壓力性蕁麻疹

2015-01-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本病常與其他型蕁麻疹和血管性水腫合并。合并慢性蕁麻疹比較常見,從27%到82%、94%。55%-63%的患者合并皮膚劃痕癥。

  [臨床表現(xiàn)]

  (一)皮膚癥狀

  皮損好發(fā)于身體受壓部位,如掌、跖、臀、上背,少見于面部。皮膚受壓后4-8小時局部發(fā)生風(fēng)團,皮損持續(xù)時間為8—72小時,平均20小時左右。皮損為大的紅斑,深部水腫,中央血管受壓呈白色。皮損很少擴展到受壓以外的部位。如果用拇指和食指擠皮膚,皮膚可呈橘皮樣外觀,表明皮膚深部有水腫。多數(shù)患者風(fēng)團有癢感,還可有灼痛、燒灼、刺痛感,尤其多見于跖部和頭部皮損。自覺癥狀輕重不一,有些患者皮膚深部水腫波及到附近的關(guān)節(jié)和肌肉,可有劇烈的疼痛和不適。

  (二)全身癥狀

  約半數(shù)患者有全身癥狀,如畏寒、發(fā)熱、多汗、眩暈、惡心、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞、呼吸團、慮等。

  [合并疾病]

  本病常與其他型蕁麻疹和血管性水腫合并。合并慢性蕁麻疹比較常見,從27%到82%、94%。55%-63%的患者合并皮膚劃痕癥。曾有人報告,嗜酸性白細胞增多綜合征患者,皮膚加壓30秒,2~4分鐘后立即發(fā)生壓力性蕁麻疹,可同時合并皮膚劃痕癥。

  [實驗室檢查]

  70%的患者血沉輕度到中度增快。20%—53%的患者白細胞總數(shù)升高。其他檢查如血清酶、免疫球蛋白、補體、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人報告C1—脂酶升高。

  [病理]

  風(fēng)團活檢顯示真皮下部組織水腫和血管周圍有細胞浸潤,主要為單一核細胞、嗜酸性粒細胞。附屬器周圍亦有明顯炎細胞浸潤。炎細胞浸潤可波及到皮下脂肪組織。近半數(shù)患者真皮內(nèi)嗜酸性粒細胞聚集成片。風(fēng)團早期肥大細胞數(shù)增加,后期則無變化。血管周圍的淋巴細胞主要是T輔助。直接免疫熒光檢查未見纖維蛋白、免疫球蛋白和補體存在風(fēng)團內(nèi)。

  [診斷和鑒別診斷]

  (一)診斷

  根據(jù)皮膚局部有受壓史,臨床表現(xiàn)為皮膚的紅斑和深部水腫,消退比較慢即可診斷。亦可做壓力試驗:在背部用皮膚劃痕器,100g/cmZ70秒,或2.5kg20秒,或4.5kg15秒加壓于背部或大腿皮膚,6小時內(nèi)局部產(chǎn)生風(fēng)團,遲發(fā)的可到48小時。

  (二)鑒別診斷

  1.丹毒局部紅斑、水腫,自覺痛和壓痛顯著,伴發(fā)熱和白細胞數(shù)增高,用抗生素治療有效。

  2.壓力性脂膜炎皮膚受壓2—12小時后出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),表面皮膚潮紅。皮損短期內(nèi)不能消退。

  3.寒冷性脂膜炎大腿、臀和面部皮膚受冷后出現(xiàn)結(jié)節(jié)和斑塊,表面呈青紅色和紫紅色,數(shù)周后皮損消退。

  [治療]

  第二代抗組胺藥治療有效。局部用強效皮質(zhì)類固醇霜可減輕患者對壓力的反應(yīng)。氨苯砜每日,西替利嗪每日10mg治療能減輕壓力誘發(fā)的蕁麻疹。有報告用西替利嗪治療3周后,病理中嗜酸性粒細胞減少75%。皮質(zhì)類固醇口服治療也有效。

  [預(yù)防]

  患者皮膚避免長時間重壓。

(實習(xí)編輯:黃俊達)

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