全年無(wú)休的華山醫(yī)院皮膚科雖然有著近百人的醫(yī)生隊(duì)伍，但一年一百多萬(wàn)的門診量仍將每位醫(yī)生的日程排得滿滿的。作為皮膚科主任的徐金華教授，繁忙程度可想而知。

　　記者在華山醫(yī)院迷宮樣的3樓大廳幾經(jīng)詢問(wèn)，終于找到徐教授的辦公室。他客氣謙和，說(shuō)話不疾不徐，淡淡的微笑難掩一臉倦意，想必又是繁忙的一天。

　　蕁麻疹，一般老百姓叫它“風(fēng)疹塊”或“風(fēng)團(tuán)”，特征就是皮膚黏膜產(chǎn)生水腫性的紅斑，這種紅斑一般在一天內(nèi)消退，很多可能只存在半小時(shí)或幾小時(shí)。所以，“來(lái)的快去的快”是蕁麻疹一個(gè)比較突出的特征。

　　大部分人一生中都可能得過(guò)一次或數(shù)次蕁麻疹，只是癥狀很快消失并且沒有任何后遺癥，人們也就漸漸淡忘了自己曾有過(guò)這樣的皮膚問(wèn)題。仔細(xì)回想一下，可能會(huì)有人想起，某個(gè)時(shí)刻，皮膚上忽然出現(xiàn)過(guò)很多大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈紅色或蒼白色，周圍有紅暈，界限清晰，形態(tài)不一，呈圓形、類圓形或不規(guī)則形，還有的像是皮膚劃痕，甚至指甲抓過(guò)的地方就留下一條劃痕，瘙癢難忍。可是過(guò)一會(huì)兒就莫名其妙地消失了。這就是蕁麻疹。

　　徐教授說(shuō)，大部分人得的是急性蕁麻疹，原因不明，可自行痊愈，沒有后遺癥。而“風(fēng)團(tuán)”反復(fù)發(fā)作6周以上者，就是慢性蕁麻疹，很難治愈，但正確用藥，預(yù)后良好。

　　癥狀典型，發(fā)作時(shí)間短

　　蕁麻疹發(fā)作時(shí)間很短暫，很多病人來(lái)就診時(shí)風(fēng)團(tuán)已經(jīng)消失，醫(yī)生主要通過(guò)詢問(wèn)病史，根據(jù)病人對(duì)癥狀的描述來(lái)做診斷，并不需要特別的化驗(yàn)。即使需要化驗(yàn)，也是為了尋找過(guò)敏原。由于蕁麻疹有著上面所述的典型癥狀，診斷起來(lái)并不難。

　　蕁麻疹除了有皮膚黏膜腫脹、瘙癢的表現(xiàn)以外，少數(shù)病人還會(huì)有刺痛，部分蕁麻疹病人可伴氣急、呼吸困難(喉頭痙攣水腫引起)、腹痛、胃腸道痙攣，少數(shù)還會(huì)發(fā)燒。這些不屬于并發(fā)癥，是蕁麻疹發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。有這些表現(xiàn)的人，如果皮膚上同時(shí)有蕁麻疹出現(xiàn)，應(yīng)該想到不一定是單純的臟器病變，而可能是蕁麻疹。

　　發(fā)病時(shí)間，在蕁麻疹的診斷中起著至關(guān)重要的作用。一些疾病也有風(fēng)團(tuán)的表現(xiàn)，比如藥物引起的藥疹、免疫性疾病如蕁麻疹性血管炎、紅斑狼瘡患者，也可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，但一般持續(xù)幾天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，不會(huì)很快消失。

　　發(fā)病原因難尋

　　急性蕁麻疹發(fā)病時(shí)間在6周以內(nèi)，絕大部分由食物過(guò)敏引起，去除病因即可很快痊愈。發(fā)病超過(guò)6周的慢性蕁麻疹，很多找不到明確病因，有幾種可能：

　　食物對(duì)某種食物過(guò)敏，又很難找出具體的食物。魚、蝦、蛋、奶類最常見，其次是肉類和某些植物性食品。

　　藥物可分為兩類。一類為可形成抗原的藥物，如青霉素、血清疫苗、磺胺等;另一類為組胺釋放劑，如阿司匹林、嗎啡、可待因等。

　　感染一些感染性疾病，如寄生蟲感染(腸蛔蟲、蟯蟲等);細(xì)菌性感染像牙齦炎、齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染如乙型肝炎;真菌感染如手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。

　　環(huán)境因素對(duì)花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子等過(guò)敏。

　　物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激。

　　精神因素精神緊張或興奮，工作壓力大。

　　遺傳因素親屬中有蕁麻疹患者。

　　正確護(hù)理很關(guān)鍵

　　如確定對(duì)某種食物或藥物過(guò)敏，則盡量避而遠(yuǎn)之。

　　患感染性疾病者，積極治療原發(fā)病。

　　注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，少養(yǎng)貓、狗等寵物。避免吸入花粉、粉塵等。盡量避免喝酒、受熱、用力等。

　　警惕橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等易致過(guò)敏的不良因素。

　　保持積極健康的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，及時(shí)疏解精神壓力。

　　抗組胺藥物治療

　　治療目的是減輕癥狀、控制發(fā)作，很難根治。主要采取對(duì)癥治療，控制瘙癢，給予抗組胺藥，第一代抗組胺藥，有撲爾敏等，效果肯定，價(jià)格較低，嗜睡的副作用雖明顯，但長(zhǎng)期用藥相對(duì)安全。第二代抗組胺藥，副作用就輕微很多，療效更好，比如西替利嗪、氯雷他定，是目前臨床上常用的抗組胺藥。

　　病人的癥狀一旦得到有效控制，可逐步減量服藥，直至停藥。如復(fù)發(fā)需繼續(xù)服藥。一般不需要外用藥，預(yù)后良好。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）