膽堿能性蕁麻疹是比較常見的皮膚病，以青年患者為多，對于此病，筆者在臨床中釆用《醫(yī)宗金鑒.外科心法》中的消風散加減治之，效果較好。

　　如治孔某，男，23歲，2012年9月3日初診。患者每于體育運動或一般活動后，以及身熱出汗時，皮膚即忽然瘙癢，抓后迅速出現(xiàn)大小不等的紅色丘疹團塊，略高起于周圍皮膚，分布于身體各個部位，皮損持續(xù)1~2小時消退，平常上述癥狀遇冷則減，遇熱則劇，反復發(fā)作半年余。其間曾服數(shù)種西藥，如鹽酸西替利嗪、賽庚定、息斯敏、氯雷他定等，療效不著，仍癢難忍。述其口苦口渴，溲黃。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮滑數(shù)。

　　診斷：膽堿能性蕁麻疹。證屬肌膚有熱，運動后汗出兼受風侵，風熱之邪蘊于肌腠而發(fā)。治以清熱散風止癢。

　　處方：荊芥9克，防風9克，生地15克，苦參9克，蟬蛻9克，胡麻仁9克，牛蒡子9克，知母9克，石膏9克，甘草9克，蛇床子9克，木通5克，水煎服，日1劑。

　　服藥7劑肌膚熱感明顯減輕，即使運動出汗后瘙癢癥狀也較前大減，小便正常，余癥皆輕。方中去木通，石膏減為6克，續(xù)服7劑吿愈。兩個月后電話隨訪未發(fā)。

　　按：消風散所選藥中荊芥芳香氣清，質(zhì)又輕揚，散風熱解表；防風性浮升散，為治風佳品，具祛風止癢之功；生地甘寒質(zhì)潤，功可瀉熱；苦參清熱祛風止癢；蟬蛻甘寒清熱，輕浮宣散，散風熱止癢；胡麻仁性味甘平，疏風止癢；牛蒡子味苦而寒，宣肺疏散風熱；知母苦寒質(zhì)柔，清潤解熱；石膏辛甘大寒，外能清解肌膚之熱；甘草生用偏涼清熱，且可調(diào)和諸藥；蛇床子祛風止癢；木通清降通利，導熱下行。諸藥互用，相得益彰，治療膽堿能性蕁麻疹，共奏清熱泄熱、祛風止癢之功效。

　　（實習編輯：吳韋杰）