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蕁麻疹 辨輕重選對(duì)藥

2015-01-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常規(guī)選用抗組胺類(lèi)藥物,也就是俗稱(chēng)的抗過(guò)敏藥,目前用的比較多的是第一代(賽庚啶、馬來(lái)酸氯苯那敏)和第二代(西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀等)抗組胺藥。

  對(duì)于急性蕁麻疹,多有誘發(fā)因素,而慢性蕁麻疹,多數(shù)找不到確切原因。一般來(lái)說(shuō),食物是最常見(jiàn)的因素,動(dòng)物性蛋白如魚(yú)、蝦、牛肉和蛋類(lèi)等,以及植物性的如草莓、蔥、姜、蒜等。一些食品添加劑也可引起蕁麻疹。此外,一些藥物如青霉素等,或病毒、細(xì)菌等感染,或日光、冷、熱、摩擦等,或精神因素等都可誘發(fā)蕁麻疹。

  蕁麻疹輕重分型

  輕癥開(kāi)始患者感覺(jué)皮膚瘙癢,很快在瘙癢部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)(俗稱(chēng)風(fēng)疹疙瘩)。搔抓后??扇诤铣善?,皮膚表面呈橘皮樣外觀,顏色可為紅色或蒼白色,風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸消失,不留痕跡,皮疹的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí),未經(jīng)治療的蕁麻疹通常皮疹此起彼伏,不斷發(fā)生。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。

  重癥除有以上癥狀外,重癥患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心跳加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

  急性蕁麻疹,起病較急,經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后,往往于短期內(nèi)痊愈。風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作連續(xù)6周以上者稱(chēng)為慢性蕁麻疹,風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少,反復(fù)發(fā)生,長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久,但偶爾有急性發(fā)作。

  看癥狀來(lái)選藥

  對(duì)于蕁麻疹,首先應(yīng)立即找到致病原因加以避免。再者才是對(duì)癥治療。

  輕癥患者常規(guī)選用抗組胺類(lèi)藥物,也就是俗稱(chēng)的抗過(guò)敏藥,目前用的比較多的是第一代(賽庚啶、馬來(lái)酸氯苯那敏)和第二代(西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀等)抗組胺藥。第一代藥物相對(duì)于第二代,多有嗜睡、小便不暢等不良反應(yīng),應(yīng)用時(shí)要考慮到患者的職業(yè)和并發(fā)癥,如高空作業(yè)、駕駛員等以及老年患者是否有前列腺肥大等情況。如果單用無(wú)效,還可以聯(lián)合使用H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等),可發(fā)揮更好的治療作用。

  若對(duì)以上抗過(guò)敏藥無(wú)效的患者,可試用多賽平。

  重癥患者對(duì)于嚴(yán)重急性蕁麻疹患者伴有胃腸道癥狀、低血壓、呼吸困難、胸悶等情況時(shí),除了應(yīng)用常規(guī)抗過(guò)敏藥物外,還可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松龍、地塞米松、倍他米松等注射治療,可迅速改善癥狀。

  需要提醒的是,對(duì)于重癥蕁麻疹患者,須立即到醫(yī)院進(jìn)行治療,激素的應(yīng)用有很多要求,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

  此外,對(duì)于慢性蕁麻疹的治療,還可應(yīng)用紫外線光療法,臨床效果不錯(cuò)。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:吳韋杰)

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