專家稱，宮頸疫苗是唯一能預防癌癥的疫苗

　　專訪專家：中山大學附屬腫瘤醫(yī)院宮頸癌診治首席專家劉繼紅教授

　　宮頸癌疫苗流行起來明星們推動不少，臺灣演員吳佩慈將她接種宮頸癌疫苗的記錄卡曬到了微博上，并稱“身邊女友都已接種過”。以致網上一有“有沒有姐妹一起去香港打宮頸癌疫苗的？”這樣的吆喝，一呼百應；但也有不少人在聽說預防宮頸癌有宮頸癌疫苗時，非常驚訝。“話說這個有用嗎？”不少姐妹都有這樣的疑問。宮頸癌疫苗（HPV疫苗）真有那么好嗎？若要打，去哪兒打？價格多少？有什么需要注意？我們?yōu)槟灰辉斀狻?/p>

　　背景

　　宮頸癌疫苗預防效果確切內地卻沒得打

　　宮頸癌是女性惡性腫瘤第二位，不少女性死于宮頸癌，包括著名歌手梅艷芳、影星李媛媛。宮頸癌疫苗是世界上唯一能預防癌癥的疫苗，能有效預防70%的HPV病毒感染相關的宮頸癌。由于宮頸癌疫苗在內地還處在臨床試驗階段，暫未獲批上市，內地女性若想接種的話，只能前往香港、澳門或臺灣。

　　現象

　　不少白領愿花2000多元到香港打宮頸癌疫苗

　　在珠江新城上班的33歲女白領小玲，兩年前就聽說香港有宮頸癌疫苗可注射，而她身邊，不少女性朋友已經注射過。由于廣州和香港距離較近，她也動了去香港注射宮頸癌疫苗的念頭。“梅艷芳、李媛媛啊，這些明星都死于宮頸癌，現在看來宮頸癌不是什么難得一見的病，當然能預防則預防啊，2000多元注射，我花得起這個錢。”小玲對記者表示。她的一位朋友在微博上一吆喝，大家都紛紛響應，好幾個朋友立馬商量安排行程去香港。

　　吆喝歸吆喝，小玲其實也很猶豫，因為有的人說，宮頸癌疫苗只對未有性生活的處女有用，像她結了婚、生了孩子的人，打了沒用；也有人說，宮頸癌疫苗誰打都行，結了婚、生了孩子打了一樣有用。信誰好？“如果打了也白打，我就不會花錢受這個罪了，畢竟半年內跑三次香港也很麻煩的！”

　　小玲的想法和疑惑，同樣存在于不少女性尤其是年輕女性的心中。

　　記者調查

　　香港某診所的宮頸癌疫苗，2/3給了內地人

　　記者首先在網上看到了很受宮頸癌疫苗注射者歡迎的香港某網站的宣傳廣告，香港Twins組合的女星阿Sa微笑著接受手臂注射的廣告讓人動心。登錄網站，還看到價格信息：注射宮頸癌疫苗3針一共是2699元港幣。據記者了解，不少內地姐妹就是通過這個網站預約注射宮頸癌疫苗，再在約定時間到該網站所屬的診所繳費打針。

　　電話接通后，對方得知是了解宮頸癌疫苗的，非常有耐心地解答了記者咨詢的問題。接線小姐稱，每個禮拜都有不少客人到他們屬下的診所（私立）接種宮頸癌疫苗，其中2/3是內地人。他們可供選擇的疫苗有兩種，兩款沒有太大差別，選擇的人數也差不多，主要是看需求，如果只想專注預防宮頸癌，他們推薦打“卉妍康”，想同時預防“椰菜花”（尖銳濕疣）的，他們會建議打“加衛(wèi)苗”。“每次都需要提前兩三天預約，在預約好的時間里過來打針，打第一針時就要交全部費用，我們會給一張針卡，標明下次注射日期。”接線小姐對記者稱。但是，兩地來往打針，很可能因為沒拿到簽注、難以拿出時間而漏打，或在三針注射完前發(fā)現懷孕，又怎么辦？接線小姐顯然訓練有素，對記者的提問均給予了解決辦法。她還稱，目前的價格是優(yōu)惠價，是注射全包價，包括診金、注射費等，但若要做HPV檢查，則另外收費。記者在另一家保×醫(yī)療（私立）的網站看到，該診所宮頸癌疫苗原價3針3600-4200元港幣，優(yōu)惠價3200元港幣。

　　記者隨后再撥打了香港伊利沙伯醫(yī)院（公立）的電話，對方表示，宮頸癌治療可以到醫(yī)院，但公立醫(yī)院沒有宮頸癌疫苗，也不提供接種，要打只能去私立醫(yī)院。

　　香港打針麻煩，有問題難以處理

　　“前天在銅鑼灣打了宮頸癌疫苗，回來兩天了，頭暈、左耳根疼，整個左邊腦袋都不得勁，有沒有人打過疫苗，有這種反應？不會面癱吧，我的天！”網友A發(fā)出求助。

　　有專家指出，內地沒得打，要打宮頸癌疫苗只能到港澳臺，但這會帶來很多不便。首先，疫苗有禁忌人群。為了安全，每次接種后，最好在香港多留一天，以便出現不良反應時能及時就診。其次，必須規(guī)劃好3次接種時間。有的人興致一來就去打了，接著發(fā)現第二針、第三針的時間要么是無法抽出時間的日子，要么是已安排出外旅游的日子。由于接種期不宜懷孕，有的備孕女性沒考慮到這個問題，也造成了后一兩針的疫苗浪費了，或必須間隔更長時間才能補打。再次，往來港澳臺也會產生一定額外花費。深圳、廣州等鄰近港澳的地方還好，若從更內陸的城市前往港澳臺，算上往返機票、住宿費等，完成全部注射預計花費可在萬元上下，應有心理準備。

　　網上也一些網友支招，若不想多次往返，或嫌麻煩、花費高，也可以在打第一針后，要求將后兩針疫苗帶回內地，找人幫忙打。但是，這也有保存問題和找人幫打的安全問題。香港診所的咨詢人員稱，雖然可行，但疫苗必須保存在2℃~8℃的低溫下，診所提供的冰袋只能保存一兩個小時，不足以回到家，容易導致疫苗變質。另外，回內地再找人幫打也有安全問題。一般正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生是不愿意注射他們無法保證來源的東西，而小醫(yī)院、診所、門診部又未必操作得當，若求助于非專業(yè)人士，則風險更大。

　　兩款國際通用疫苗“遲到”再“遲到”

　　雖然港澳臺接種疫苗有諸多不便，但在內地，宮頸癌疫苗未上市前，這只能是想接種疫苗者的無奈選擇。記者了解到，目前宮頸癌疫苗已進入全球100多個國家，我國僅香港、澳門、臺灣三地能接種。為何“遲到”？中山大學附屬腫瘤醫(yī)院宮頸癌診治首席專家劉繼紅教授告訴記者，內地在2009年已開始了四價疫苗（可針對四種類型病毒）的臨床試驗，二價疫苗在江蘇做臨床試驗，四價疫苗在廣州番禺。臨床試驗進展順利，沒有嚴重的不良反應報告，按計劃是2013年可獲批上市，但國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）其后要求延長臨床試驗，估計上市時間會再往后推3-5年。

　　“這不是科學的問題，而是制度的問題。”有婦科醫(yī)生對記者表示，制度規(guī)定，生物制品必須在中國人群中做臨床試驗，其實，在國外的臨床試驗中，也包含了華裔、亞洲人，但不是中國內地人，因此，即使明知重復做人體試驗，也必須做。

　　還有行內人士對新快報記者表示，國際上已使用的兩款宮頸癌疫苗，之所以在內地久久不能上市，主要是為了保護國產疫苗市場。“廈門大學也在做一款自主研發(fā)的二價宮頸癌疫苗的三期臨床試驗，估計會更早上市。”

　　HPV是宮頸癌的罪魁禍首

　　宮頸癌疫苗能防兩種常見HPV病毒

　　宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，我國每年約有3萬名婦女死于宮頸癌。“宮頸癌幾乎100%與HPV病毒感染有關。”劉繼紅稱，沒有HPV感染不會有宮頸癌。

　　前因：HPV到處有，持續(xù)感染引起宮頸癌

　　“目前已明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要病因。”中山大學附屬腫瘤醫(yī)院宮頸癌診治首席專家劉繼紅教授告訴新快報記者。那么，HPV從哪兒來？HPV廣泛存在于自然界，人的皮膚、消化道、呼吸道等都攜帶有這種病毒。所以，凡是性生活的女性，有可能通過性接觸，將HPV帶到自己的生殖道內。劉繼紅稱，性接觸是HPV最主要的感染途徑。

　　宮頸癌的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV)，但不是所有HPV感染者都會引發(fā)宮頸癌，大多數感染會在一定時間后自然消退，并不引起宮頸細胞的改變和致病，只有HPV持續(xù)性感染才是宮頸癌的高危因素。丈夫陰莖若有HPV，可使妻子宮頸感染HPV的危險增加9倍。性伴侶的數量，也與女性HPV的感染相關。在只有單一男性性伴侶的婦女中，宮頸和外陰HPV檢出率僅為17%-21%；而在有5個以上男性伴侶的婦女中，HPV感染率高達69%-83%。

　　對策：宮頸癌疫苗可預防70%的宮頸癌

　　劉繼紅對新快報記者稱，近年來，宮頸癌主要變化是年輕化。“這與性生活普遍提前有關，越年輕，對HPV的防御力越差，越容易感染，越易致病，因為宮頸上皮細胞未成熟，很多病人是沒生育過的。”除此之外，劉繼紅還認為，早篩查也使宮頸癌發(fā)現得早，年輕時就被發(fā)現了。她稱，從癌前病變發(fā)展到宮頸癌，一般需要數年時間，若全民接種宮頸癌疫苗（HPV疫苗），10年后就能減少70%-80%的宮頸癌。雖然宮頸癌疫苗對預防宮頸癌有很大作用，但并不是接種疫苗就可以100%預防宮頸癌。“已發(fā)現的HPV病毒有200多種，其中13種最易引起宮頸癌，目前的宮頸癌疫苗只針對其中的16、18型兩種高危HPV病毒，超過80%感染的是16、18型HPV，其次才是52、58型。

　　既然疫苗只針對常見的可引起宮頸癌的兩種HPV病毒，她強調，要預防宮頸癌，只靠疫苗不夠，宮頸癌疫苗+定期的宮頸細胞學檢查才全面。

　　宮頸癌疫苗常見問題

　　問：什么時候注射宮頸癌疫苗最好？

　　答：由于宮頸癌疫苗只可用于預防，對于已經感染病毒的患者并無治療作用，因此，最佳接種人群是未發(fā)生過性行為的女性。有研究顯示，宮頸癌疫苗的保護效果隨著接種人群年齡的增長而急速下降，因此，女性在初潮前后接種效果最佳。

　　問：接種宮頸癌疫苗前需要先接受檢查嗎？

　　答：接種疫苗前不需作任何檢查。受多于一種HPV病毒感染的機會很微。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，任何女性均可獲得不同程度的保護。

　　不應以女性有否感染HPV病毒或柏氏抹片檢查而決定應否接受疫苗注射。檢查能顯示出她們是否已經感染HPV病毒或癌前病變，但不能指出她們患有哪種類型的HPV病毒，亦不能預測你日后會否再次感染。即便已感染了HPV，接種疫苗也可以預防再感染或感染其他類型的HPV，對任何女性來說，接種總比不接種好。

　　問：是否非處女接受疫苗即無效?

　　答：注射宮頸癌疫苗沒有年齡限制，但在建議的年齡范圍內，接種得越早效果越好，年輕人接種宮頸癌疫苗的效果好于年長者。有研究顯示，宮頸癌疫苗的保護效果隨著接種人群年齡的增長而急速下降，因此認為，女性在初潮前后接種效果最佳。“我們發(fā)現，26歲以上的人接種后抗體反應沒小于26歲的人好。”她指出，青春期和青春期前接種最好。但是，目前來說，疫苗效果能維持多久還不清楚，現在報告最久的人已接種9年仍有效。

　　問：市面上有二價疫苗，也有四價疫苗，是不是價型越多越好？

　　答：目前市面上的二價疫苗只針對16、18型HPV病毒導致的宮頸癌的預防，四價疫苗多了6和11型HPV病毒的預防，這兩型主要引起的是尖銳濕疣。從臨床看，二價疫苗對預防宮頸癌效價更高，還能產生較好的交叉免疫，對與16、18型結構相似的31、45型HPV感染也有預防作用。

　　疫苗并不是價型越多越好，也有九價疫苗，不但價格高，而且太多抗原在一起，可能影響效果。

　　■相關鏈接

　　宮頸癌疫苗現狀：部分國家將之納入全民免疫計劃免費打

　　至今，全世界范圍有150多個國家和地區(qū)都已在臨床使用宮頸癌疫苗，其中大部分國家及地區(qū)都是采用自愿及自費的政策，政府則作為一個宣傳提醒的角色。

　　澳大利亞規(guī)定12~26歲女性都可以免費接種四價HPV疫苗，今年起更為80萬名12-13歲男童免費注射HPV疫苗。意大利是歐洲第一個在全國范圍內免費提供四價HPV疫苗的國家，但未要求強制接種。德國將四價HPV疫苗加入國家常規(guī)免疫規(guī)劃中。此外，法國、盧森堡和挪威等也都向女孩和年輕女性推薦了四價HPV疫苗。在美國，宮頸癌疫苗已經和流感、麻疹等疫苗一樣，被納入美國兒童免疫接種項目(VFC)；美國預防接種咨詢委員會（ACIP）推薦11~12歲女性常規(guī)接種3劑HPV疫苗，13~26歲之前未接種過疫苗或未完成全部接種程序的女性推薦補種HPV疫苗。

　　宮頸癌防護3守則：預防越早越好

　　守則一：安全性行為；

　　守則二：接受宮頸癌疫苗接種；

　　守則三：定期進行宮頸抹片檢查。

　　宮頸癌疫苗有禁忌

　　感冒、發(fā)燒、孕婦不能打

　　一、已經懷孕或計劃懷孕者不宜打；

　　二、正感冒、發(fā)燒者不宜打；

　　三、對疫苗成分過敏者或對雞蛋、酵母菌過敏者不宜打；

　　四、正在接受宮頸癌或癌前病變治療者不宜打；

　　五、且接種后，半年內不宜懷孕。如果注射開始后懷孕的，要待分娩后再繼續(xù)注射。

　　兩大宮頸癌疫苗比比看

　　疫苗品牌Gardasil（內地譯“佳達修”，港譯“加衛(wèi)苗”，臺譯“嘉喜”）Cervarix（香港注冊為“卉妍康”，臺譯“保蓓”）

　　生產商默沙東葛蘭素史克

　　上市時間2006年2009年

　　針對病毒6、11、16、18型16、18型

　　適用年齡9~45歲女性，9~26歲的男性9歲以上女性

　　注射時程第0、2、6個月第0、1、6個月

　　價格2200~2600元人民幣（3針）2200~2600元人民幣（3針）