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加強童年癌癥生存者的乳腺癌監(jiān)測

摘要:主要結局為通過意向治療分析,評估12個月內(nèi)完成乳腺鉬靶篩查的參與者比例之差,分層校正后推算相對風險和95%置信區(qū)間。次要結局包括完成乳腺磁共振成像篩查的比例,以及完成篩查的障礙和影響因素。

美國臨床腫瘤學會《臨床腫瘤學雜志》在線發(fā)表杜克大學、紐約市立大學、紐約紀念醫(yī)院斯隆凱特林癌癥中心、芝加哥大學、田納西大學圣裘德兒童研究醫(yī)院、哈佛大學醫(yī)學院達納法伯癌癥研究所、科羅拉多大學公共衛(wèi)生學院、佛蒙特大學、西雅圖華盛頓大學弗雷德哈欽森癌癥研究中心的童年癌癥生存者隨機對照研究報告,對童年癌癥接受過胸部放療的高風險女性加強乳腺鉬靶篩查進行了探討。

該隨機對照研究于2010年10月7日~2014年4月1日從童年癌癥生存者研究入組童年癌癥接受胸部放療≥20Gy并且過去24個月未進行乳腺影像篩查的224例年齡25~50歲女性生存者,按2∶1隨機分組,郵寄資料包后通過電話定期提供簡要的乳腺癌風險咨詢(干預組)或心血管健康咨詢(對照組)。主要結局為通過意向治療分析,評估12個月內(nèi)完成乳腺鉬靶篩查的參與者比例之差,分層校正后推算相對風險和95%置信區(qū)間。次要結局包括完成乳腺磁共振成像篩查的比例,以及完成篩查的障礙和影響因素。

結果,隨機入組的136例干預組女性與68例對照組女性相比:

乳腺鉬靶篩查比例顯著較高(33.1%比17.6%,相對風險:1.9,95%置信區(qū)間:1.1~3.3)

乳腺磁共振成像篩查比例相似(16.2%比13.2%,相對風險:1.2,95%置信區(qū)間:0.6~2.5)

25~39歲與40~50歲的女性相比,干預成功比例較高(相對風險:2.2比1.4,95%置信區(qū)間:1.1~4.7、0.6~3.2)。

完成乳腺鉬靶或乳腺磁共振成像篩查的主要障礙包括醫(yī)師未要求、生存者拖延行動、費用太貴、毫無癥狀。

因此,該研究結果表明,通過郵寄資料,隨后通過電話提供咨詢,可以增加乳腺癌高風險生存者的乳腺鉬靶篩查比例;不過,該方法并未提高乳腺磁共振成像比例。影像篩查費用和醫(yī)師推薦意見是將來研究應該解決的重要障礙。

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