上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結清掃后最影響患者術后生活質量的后遺癥,其發(fā)生率在20%左右,發(fā)生時間視各個人的情況相差很大。有些患者是術后半年,有些患者也可以在術后五年出現(xiàn)。
發(fā)生上肢淋巴水腫的原因
發(fā)生淋巴水腫主要是因為在清掃腋窩淋巴結時有時難免對腋窩下至上臂內側淋巴管的損傷,等手術切口愈合時曾發(fā)生過感染,會使得殘留的淋巴管進一步受到破壞,甚至會造成鎖骨下靜脈或腋靜脈阻塞,導致淋巴管重度水腫。
雖然目前腋窩淋巴結清掃的范圍日趨縮小,癥狀嚴重的患者越來越少,但患者在手術后一旦發(fā)生上肢淋巴水腫,隨之引起的肩關節(jié)活動受限、肢體乏力、麻木、疼痛、腫脹等情況會給患者的日常生活帶來很多不便。
避免或減輕有效水腫的措施
護士會在出院宣教時告訴患者一些避免或者減輕水腫的有效措施:
適度的活動:循序漸進的鍛煉有助于改善淋巴循環(huán),如伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內壓力,促進淋巴回流;適度的上肢抬舉運動可通過肌肉收縮刺激淋巴液流動;
皮膚的護理,盡量避免損傷及感染:注意避免昆蟲叮咬,預防皮膚損傷;一旦出現(xiàn)上肢紅腫感染,應該盡早足量使用抗生素;
避免上肢高溫:如熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴等;
手術后5年內避免患側上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及測血壓;
避免淋巴回流阻力增加:不穿戴過緊的內衣、項鏈和吊帶胸罩,過緊的衣物可壓迫鎖骨上區(qū);
避免上肢血流過高:少做高強度的上肢鍛煉、避免患側上肢長時間下垂及用力甩動上肢等。
注意:一旦患者覺得患側上肢手臂出現(xiàn)腫脹或者變粗,可能就是早期水腫的信號。
發(fā)生淋巴水腫怎么辦
1.保守治療
世界各國淋巴學專家對淋巴水腫的治療均傾向首選保守治療。綜合按摩治療是最為方便的方法,醫(yī)院常使用的階梯式空氣壓力泵治療淋巴水腫是常用的器械療法。手臂明顯增粗者還可以應用彈力繃帶適度加壓包扎。服用一些促進靜脈淋巴回流的藥物,如強力邁之靈、地奧司明等可能也有一定的效果。
2.手術治療
對于內科保守治療效果不佳、重度上肢水腫、部分水腫周圍觸及硬結、有明顯壓痛等情況,也可以考慮采用手術治療。手術治療可清除淋巴中多余的水分和組織,緩解局部淋巴組織壓力,促進淋巴管功能修復,降低淋巴系統(tǒng)負荷。雖然目前臨床療效仍欠佳,并有水腫易復發(fā)、創(chuàng)面難愈合和繼發(fā)感染等危險,但相關研究一直在深入進行。目前見諸報道的手術方法包括硅膠管的皮下埋藏導流技術(筋膜引流技術的一種)、吸脂術(理論基礎:過多的淋巴液和感染因素促使纖維細胞過度增生,過多的淋巴液積存在過度增生的皮下脂肪組織中)、靜脈-淋巴管吻合、自體血管化的淋巴重建手術,以及靜脈-淋巴管吻合與自體淋巴結移植相結合等。
1.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥28.8對絕經后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經或人工誘導絕經。
健客價: ¥77適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥951、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥140本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥43.6適用于絕經后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥514.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥971、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥52適用于絕經后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥128.8主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42絕經后婦女雌激素受體陽性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價: ¥43.8本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥9.9用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥44絕經后婦女雌激素受體陽性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價: ¥59.8本品適用于敏感細菌引起的下列輕、中度感染; 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 腸
健客價: ¥3扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥117.2本品可用于月經不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價: ¥13清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥8.8本品適用于敏感細菌引起的下列輕、中度感染; 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 2.泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎
健客價: ¥5.6本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)
健客價: ¥2.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥61本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染:呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫);泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等;生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑);皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿
健客價: ¥14適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1481