今天上午,乳腺癌患者邱女士打電話給我“我的甲狀腺穿刺報告出來了,是甲狀腺乳頭狀癌,王醫(yī)生,我又要做手術(shù)了嗎?!”邱女士是上周二例行肺部CT檢查時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的,B超證實存在甲狀腺結(jié)節(jié),因為我發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,建議她做甲狀腺細針穿刺。目前甲狀腺乳頭狀癌明確,我建設(shè)邱女士周二住院、擇期手術(shù)治療。
象邱女士這種情況并不少見,我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)近一半乳腺癌患者伴有甲狀腺問題,平時沒什么癥狀,大多是通過體檢才發(fā)現(xiàn),而這些甲狀腺結(jié)節(jié)有部分就是甲狀腺癌。
這種例子在中國乃至全世界不在少數(shù),研究表明乳腺癌患者合并甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)的概率分別為55.2%、49.4%。在乳腺癌患者中,甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率明顯高于普通人群,2015年內(nèi)分泌年會(ENDO2015)的一項數(shù)據(jù)分析表明,乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生原發(fā)性甲狀腺癌的發(fā)病率是普通人群的2.18倍,且患者較年輕,其乳腺腫瘤小、侵襲性高,以ER陽性為多。而2015年12月“Thyroid”雜志報道甲狀腺癌與乳腺癌有相關(guān)性,一項40年隨訪研究發(fā)現(xiàn)4.3%的甲狀腺癌患者罹患乳腺癌,2.6%的乳腺癌患者罹患甲狀腺癌,診斷甲狀腺癌后發(fā)生乳腺癌的平均時間為5.2年,甲狀腺癌患者發(fā)生乳腺癌的發(fā)病率是普通人群的2.45倍。
乳腺癌和甲狀腺癌之間“狼狽為犴”的復雜原因,除了年齡、生活方式、不良情緒、肥胖、高碘飲食、遺傳、環(huán)境等混雜因素外,可能與性別、激素水平、治療輻射等因素相關(guān)。乳腺和甲狀腺都是激素依賴性器官,均受下丘腦垂體軸調(diào)控,甲狀腺激素水平、甲狀腺自身抗體水平對乳腺癌的發(fā)生發(fā)展及預后有一定的影響,而雌激素也對甲狀腺疾病的發(fā)生有促進作用。目前乳腺癌患者的放療射線暴露是否會增加甲狀腺癌發(fā)病正在研究中。
隨著社會發(fā)展,女性在社會中承擔著越來越重要的作用和職責。乳腺癌與甲狀腺癌青睞女性,女性患者在為家庭、社會付出的同時,更需要關(guān)愛自己的身體和心理,定期進行必要檢查。
專家建議
我建議乳腺癌、甲狀腺癌術(shù)后患者一定要做乳腺及甲狀腺檢查,B超是更簡便、有效的首選檢查方法。甲狀腺癌伴乳腺結(jié)節(jié)者,尤其是未生育哺乳的女性甲狀腺癌患者,應每月做乳房自檢,并定期到醫(yī)院查雙側(cè)乳腺、腋窩,檢查包括醫(yī)生觸診和乳腺B超檢查,必要時做鉬靶、乳腺MR。反之,乳腺癌患者伴有甲狀腺結(jié)節(jié)者,尤其是50歲之前診斷為乳腺癌、ER陽性、乳癌術(shù)后放療的患者,應定期檢查甲狀腺B超及其功能,必要時行甲狀腺細針穿刺,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價: ¥811、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥28.81.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥28.8適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥95各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥26.4適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥128.8絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥43.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥514.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥140主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8.6絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥59.8扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥103.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥61本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥11.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥971. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥90.4適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1481