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篩查乳腺癌 到底應(yīng)該做哪項檢查好呢

2019-01-23 來源:濟南復(fù)大腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不同的檢查方法各有其優(yōu)勢和缺陷,揚長避短才能達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷乳腺癌的目的。超聲檢查是適合35歲以下女性乳腺癌篩查、乳腺腫塊隨訪的常規(guī)檢查。

我國乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第一位,每年新增病例約21萬,死亡率將近10/10萬。大多數(shù)乳腺癌患者集中在45--55這個年齡段,現(xiàn)在有更多的女性開始關(guān)注乳房健康。

對乳腺癌的篩查方法有很多,當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)乳腺有問題去醫(yī)院檢查時,醫(yī)生會建議你做超聲檢查,有時建議做鉬靶檢查,做完后還會讓你做核磁共振檢查,究竟應(yīng)該做哪一項檢查?需要所有的檢查都做嗎?

乳腺癌的篩查,除了乳房自檢和專業(yè)醫(yī)生的手診,為了提高乳腺癌的檢出率,通常還需要借助影像學(xué)檢查手段,包括:

乳腺超聲檢查

乳腺X線鉬靶攝影

乳腺磁共振增強檢查

每個單項檢查都存在局限性,因成像原理不同都有各自的優(yōu)缺點,應(yīng)根據(jù)具體情況進行選擇,今天就來介紹一下各項檢查的優(yōu)缺點。

1.乳腺超聲

優(yōu)勢:無輻射、操作方便,比較經(jīng)濟,適合于高密度型乳腺(35歲以下年輕女性)。對結(jié)節(jié)、腫塊的顯示優(yōu)于鉬靶,對于乳腺的囊腫和結(jié)節(jié)、腫塊的良性惡性都能發(fā)現(xiàn)。超聲檢查能看到0.5cm左右的腫塊,有利于判斷腫塊性質(zhì)和位置,并且可以清悉的觀察到腫塊周圍的血流情況及胞膜是否存在,可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變。

缺陷:結(jié)果受超聲檢查儀的分辨率、操作醫(yī)生的經(jīng)驗影響;超聲對于無腫塊型病灶難以分辨,且難以顯示微小鈣化,因此對以鈣化為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管內(nèi)原位癌敏感性差,可能導(dǎo)致遺漏病變。

2.乳腺X線鉬靶攝影

優(yōu)勢:對微小鈣化敏感,可觀察到小于0.1厘米的微小鈣化點及鈣化塊,在鉬靶攝片上經(jīng)常看到一些成簇的細小的鈣化或邊緣帶有毛刺的小結(jié)節(jié),這些往往是早期乳腺癌的鉬靶征象。

缺陷:鉬靶將整個乳腺壓扁透視,如果患者腺體豐富,腺體會與病變重疊在一起,難以辨別腺體和病變,因此不適合作為腺體致密的年輕女性的首選篩查方法;如果乳房體積偏小,病變又靠近胸壁,可能導(dǎo)致檢查不到、遺漏病變;鉬靶有一定放射性,一般每年不能超過兩次;月經(jīng)干凈后10天左右檢查比較合適。

3.乳腺MRI

優(yōu)勢:檢出浸潤性乳腺癌的敏感性(>98%)高于鉬靶和超聲,適用于致密型乳腺的檢查;可用于尋找腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的隱匿性乳腺癌的原發(fā)病灶,可用于高危人群乳腺癌篩查和新近診斷的乳腺癌患者對側(cè)乳腺的篩查。

缺陷:設(shè)備昂貴,檢查費用高,檢查時間長,假陽性較高,特異度低;需注射對比劑;不能顯示微小鈣化;不適用于心臟起搏器植入術(shù)的患者。

基因檢測

乳腺癌發(fā)生約有5-10%的病人具有遺傳性,因此,有些高危人群做相關(guān)基因檢測是降低風(fēng)險的最好辦法。有以下四種情況的高危人群有必要做基因檢測。

1.有兩位以上的親屬(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌,并至少有一位親屬患有卵巢癌。

2.有超過三位親屬在50歲之前診斷為乳腺癌。

3.有兩位姐妹在50歲前診斷出乳腺癌或卵巢癌。

4.有一位親屬患雙側(cè)乳腺癌,雙側(cè)卵巢癌,或同時有乳腺癌和卵巢癌。

不同的檢查方法各有其優(yōu)勢和缺陷,揚長避短才能達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷乳腺癌的目的。超聲檢查是適合35歲以下女性乳腺癌篩查、乳腺腫塊隨訪的常規(guī)檢查。

50歲以上的女性建議做乳腺鉬靶X線攝片。如果鉬靶+彩超聯(lián)合檢查,可發(fā)現(xiàn)僅有米粒大小的病變及鈣化點,使早期乳腺癌確診率達到96%,將乳腺癌的早期診斷提前:3-5年。

預(yù)防乳腺癌從自身做起,每月做好乳房自檢,定期體檢,每年一次醫(yī)生手診、超聲檢查、X線檢查,必要時乳腺MRI檢查等,高危人群有必要進行易感基因檢測,乳腺癌將無處可藏。

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