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對恩替卡韋耐藥的慢乙肝:換用還是加用替諾福韋聯(lián)合治療?

摘要:兩組患者的人口學(xué)特征無顯著性差異,至中數(shù)時間18(范圍:6-24)個月時,TDF單藥治療組和TDF+ETV聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率分別為85.4%和89.2%(P=0.068)。多因素分析表明,只有基線時的HBVDNA水平與病毒學(xué)應(yīng)答顯著相關(guān)。

   10月20日在線發(fā)表于《病毒性肝炎雜志》(JViralHepat)的韓國一項研究表明,對拉米夫定(LAM)和恩替卡韋(ETV)耐藥的慢性乙型肝炎(CHB)患者,如果基線HBVDNA水平較低,可以換用替諾福韋(TDF)單藥救援治療,如果基線HBVDNA水平較高,則應(yīng)該考慮ETV+TDF聯(lián)合治療策略。

 
  該項研究總共納入133例對LAM和ETV耐藥的CHB患者,96例換用TDF單藥救援治療,37例加用TDF聯(lián)合救援治療,至少6個月,對兩組患者的病毒學(xué)應(yīng)答(HBVDNA水平<20IU/mL)率進行比較,分析治療轉(zhuǎn)歸的預(yù)測因素。
 
  結(jié)果,兩組患者的人口學(xué)特征無顯著性差異,至中數(shù)時間18(范圍:6-24)個月時,TDF單藥治療組和TDF+ETV聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率分別為85.4%和89.2%(P=0.068)。多因素分析表明,只有基線時的HBVDNA水平與病毒學(xué)應(yīng)答顯著相關(guān)。
 
  對基線HBVDNA水平≥4logIU/mL的患者進行亞組分析,TDF+ETV聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率顯著高于TDF單藥治療組(92.9%對比68.3%,P<0.001),然而,基線HBVDNA水平<4logIU/mL的患者應(yīng)用TDF單藥治療或TDF+ETV聯(lián)合治療的病毒學(xué)應(yīng)答率均達到90%。
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