你了解兒童強迫癥嗎？

2017-09-10 來源：青島市精神衛(wèi)生中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：孩子也可能感受到壓力，因為他們沒有足夠的時間做完一切；他們可能會變得煩躁，因強迫性行為而直到深夜都醒著，或錯過集體活動、郊游等；他們可能因為侵擾性的想法而感到集中、保持注意力困難。

　　兒童強迫癥(obsessive-compulsivedisorder,OCD)是以強迫觀念與強迫行為為主要表現(xiàn)的一種兒童期情緒障礙，占兒童與少年精神科住院與門診病人的0.2%-1.2%。國外調(diào)查少年人口的患病率為0.8%，終身患病率為1.9%。1/3-1/2的成年強迫癥患者來自于兒童期。兒童強迫癥發(fā)病平均年齡在9歲～12歲，10%起病于7歲以前。男孩發(fā)病比女孩平均早2年。早期發(fā)病的病例更多見于男孩、有家族史和伴有抽動障礙的患兒。低齡患兒男女之比為3.2:1，青春期后性別差異縮小。2/3的患兒被診斷后2-14年，仍持續(xù)有這種障礙。

　　強迫癥病因

　　遺傳因素

　　兒童OCD具有遺傳易感性，Lenane(1990)發(fā)現(xiàn)OCD患者的20%的一級親屬可以診斷為OCD。在多發(fā)性抽動癥與OCD之間存在遺傳相關(guān)性，甚至認為兩者是同一基因的不同表現(xiàn)形式。Pauls等發(fā)現(xiàn)在5~9歲起病的OCD兒童中，家庭成員患抽動癥的比率更高。

　　腦損害

　　腦損害被認為是OCD的發(fā)病原因之一。引起基底節(jié)損傷的各種腦損害都可以引起OCD。腦炎后帕金森疾病和亨庭頓舞蹈病患者發(fā)生OCD的比率增加。近年來發(fā)現(xiàn)OCD與小舞蹈病之間存在相關(guān)，在有小舞蹈病的兒童中OCD發(fā)生率增加。有人以CT檢測發(fā)現(xiàn)，兒童期起病的OCD患者尾狀核縮小，正電子發(fā)射X線體層攝影(PET)檢查顯示異常的局部葡萄糖代謝方式。雖然OCD的病因不明，但是許多線索提示與額葉、邊緣葉、基底節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。

　　神經(jīng)遞質(zhì)異常

　　5-羥色胺回收抑制劑能有效地治療OCD，因此推論OCD存在5-羥色胺功能紊亂。多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與OCD的發(fā)病過程。

　　心理因素

　　精神分析理論認為兒童強迫癥狀源于性心理發(fā)展固著在肛門期，這一時期正是兒童進行大小便訓(xùn)練的時期，家長要求兒童順從，而兒童堅持不受約束的矛盾在兒童內(nèi)心引起沖突，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生敵意情緒，使性心理的發(fā)展固著或部分固著在這一階段，強迫癥狀就是此期內(nèi)心沖突的外在表現(xiàn)。

　　父母性格特征

　　早在1962年，Kanner就認識到強迫癥兒童多數(shù)生活在父母過分十全十美的家庭中，父母具有循規(guī)蹈矩、按步就班、追求完美、不善改變等性格特征。

　　孩子身上常見的強迫行為

　　強迫癥會使孩子的日常生活變得困難，它影響孩子也影響他們的家庭。這些反復(fù)的行為經(jīng)常需要花費大量的時間和精力，使得任務(wù)更難以完成，例如家庭作業(yè)或家務(wù)，或者僅僅是享受生活。

　　除了因無法控制自己的想法或行為而感到沮喪或有負罪感外，強迫癥患兒也可能遭受低自尊或?qū)λ麄兊南敕ūв行邜u、窘迫之感（因為他們也經(jīng)常意識到這些恐懼是不現(xiàn)實的，或他們的強迫行為并不是現(xiàn)實地在防衛(wèi)他們認為的可怕事件的發(fā)生）。

　　孩子也可能感受到壓力，因為他們沒有足夠的時間做完一切；他們可能會變得煩躁，因強迫性行為而直到深夜都醒著，或錯過集體活動、郊游等；他們可能因為侵擾性的想法而感到集中、保持注意力困難。

　　以下的強迫性行為在患有強迫癥的孩子和青少年中最常見:

　　修飾儀式，包括洗手，淋浴和刷牙

　　重復(fù)儀式，包括進出門口，需要以特殊方式移動通過空間，或重讀，擦除和重寫

　　檢查儀式，以確保設(shè)備關(guān)閉或門被鎖定，并反復(fù)檢查作業(yè)

　　用特定儀式來消除與“受污染”的人或物體的接觸

　　接觸儀式

　　用特定儀式防止傷害自己或他人

　　計數(shù)儀式

　　囤積和收集沒有明顯價值的東西

　　清潔與房子或其他物品相關(guān)的儀式

　　父母如何進行辨別？

　　父母可以檢查孩子是否有以下的強迫癥跡象

　　雙手干裂仍在不斷洗滌

　　肥皂或紙巾使用率異常高

　　高昂、無法解釋的水電費

　　測試成績突然下降

　　在非一般做作業(yè)的時間段做家庭作業(yè)

　　要求家庭成員重復(fù)奇怪的短語或持續(xù)回答同樣的問題

　　對疾病的持續(xù)恐懼

　　洗衣量劇增

　　準備上床睡覺的時間非常長

　　持續(xù)的恐懼，某人會發(fā)生可怕的事情

　　不斷檢查家庭成員的健康

　　不愿與其他家庭成員同時離開房子

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