什么是強(qiáng)迫癥

2017-08-03 來源：西安雁塔甘露醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫意向病人體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無(wú)法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。

　　1.什么是強(qiáng)迫癥？

　　強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床的一類神經(jīng)癥。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念和沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己的意愿，需極力抵抗，但無(wú)法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者可表現(xiàn)儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

　　2.強(qiáng)迫癥有哪些表現(xiàn)？

　　多在無(wú)明顯誘因下緩慢起病。其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為?？梢砸环N為主，也可為幾種癥狀兼而有之。常見的表現(xiàn)形式如下：

　?。ㄒ唬?qiáng)迫觀念

　　1．強(qiáng)迫思想患者腦中常反復(fù)的想一些詞或短句，而這些詞或句子常是病人所厭惡的。如一個(gè)篤信宗教的人，腦中反復(fù)想著一些淫猥或?yàn)^神的詞句。

　　2．強(qiáng)迫性窮思竭慮患者對(duì)一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義，但不能自控。如反復(fù)思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”“人為什么要吃飯而不吃草？”。

　　3．強(qiáng)迫懷疑患者對(duì)自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對(duì)。如門窗是否關(guān)好，錢物是否點(diǎn)清等，而病人自己能意識(shí)到事情已做好，只是不放心而已。

　　4．強(qiáng)迫聯(lián)想病人腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句，而大多是對(duì)立性質(zhì)的，此時(shí)叫強(qiáng)迫性對(duì)立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到戰(zhàn)爭(zhēng)等。

　　5．強(qiáng)迫回憶病人意識(shí)中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無(wú)法擺脫，感到苦惱。

　　6．強(qiáng)迫意向病人體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無(wú)法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。

　　（二）強(qiáng)迫動(dòng)作和行為

　　1．強(qiáng)迫檢查多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，帳目是否搞錯(cuò)等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心。

　　2．強(qiáng)迫洗滌多源于怕受污染這一強(qiáng)迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花費(fèi)大量的精力和時(shí)間，自知沒有必要，但控制不住。

　　3．強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作通常是為了對(duì)抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來的。如一位學(xué)生開始出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)便搖頭對(duì)抗，果然有效，但好景不長(zhǎng)，搖頭不能抵抗強(qiáng)迫觀念，于是就增加一項(xiàng)手拍桌子的動(dòng)作，此法開始有效，但效力逐漸下降，于是病人又增加一項(xiàng)跺腳的動(dòng)作以加強(qiáng)對(duì)抗作用。久而久之，病人即發(fā)展了一套復(fù)雜的儀式化程序：先搖幾下頭，接著拍幾下桌子，然后跺腳……。

　　4．強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。

　　5．強(qiáng)迫緩慢臨床少見。這些病人可能否認(rèn)有任何強(qiáng)迫觀念，緩慢的動(dòng)機(jī)是努力使自己所做的一切都非常完美。由于以完美、精確、對(duì)稱為目標(biāo)，所以常常失敗，因而增加時(shí)間。

　　3.強(qiáng)迫癥如何治療？

　　心理治療目的是使患者對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感；不好高騖遠(yuǎn)，不過分精益求精，以減輕其不完美感。同時(shí)要教育其親屬同事，對(duì)患者既不姑息遷就，也不矯枉過正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來。

　　行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。對(duì)藥物治療無(wú)效者也可試用厭惡療法。

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