1.流行病學(xué)

　　研究發(fā)現(xiàn)42%的65歲以上老人報(bào)告至少出現(xiàn)一種睡眠相關(guān)問(wèn)題，其中23%～34%有失眠癥狀，7%～15%有清晨醒后未恢復(fù)感；睡眠相關(guān)主訴與呼吸道癥狀、軀體疾病、非處方藥物、抑郁癥狀和自我健康感差有關(guān)。

　　2.治療

　　臨床上針對(duì)老年失眠患者，必須接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的針對(duì)性方案診療并配合家庭行為干預(yù)、心理治療。

　?。?）一對(duì)一針對(duì)方案診療：專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)老人的發(fā)病誘因，制定個(gè)性化診療方案，運(yùn)用十二經(jīng)絡(luò)治療儀、TMS經(jīng)絡(luò)磁治療從根源上解決病因。

　?。?）家庭行為干預(yù)：調(diào)整老人的生活狀態(tài)作息，白天不嗜睡，均衡營(yíng)養(yǎng)搭配等等。

　?。?）心理治療：關(guān)注老人心理狀態(tài)變化，關(guān)心、關(guān)愛(ài)老人，解除煩悶、憂(yōu)郁、悲觀、惆悵的心理專(zhuān)業(yè)，積極引導(dǎo)娛樂(lè)，調(diào)整心態(tài)，改善睡眠。

　　兒童人群

　　1.定義和分類(lèi)

　　(1)定義：在睡眠時(shí)間安排符合該年齡兒童需求且睡眠環(huán)境條件適合的情況下，兒童持續(xù)存在睡眠啟動(dòng)、睡眠持續(xù)或睡眠質(zhì)量等問(wèn)題，并導(dǎo)致兒童及整個(gè)家庭的日間功能受損。

　　(2)分類(lèi)(標(biāo)準(zhǔn))：不同年齡兒童失眠的癥狀表現(xiàn)不同。兒童失眠主要是指就寢問(wèn)題和夜醒，分別屬于兒童行為失眠的兩種類(lèi)型：入睡行為限制不足型和睡眠啟動(dòng)相關(guān)型。兒童可同時(shí)存在以上兩種類(lèi)型的失眠，即混合型。

　　2.臨床評(píng)估

　　(1)病史采集：應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)兒童的病史：就寢問(wèn)題、日間過(guò)度嗜睡、夜醒、睡眠時(shí)間和規(guī)律以及睡眠呼吸障礙。

　　(2)神經(jīng)心理發(fā)育和在校史：值得注意的是，失眠兒童雖常伴有焦慮和抑郁等消極情緒，但學(xué)業(yè)成績(jī)通常優(yōu)異。兒童有時(shí)可能因過(guò)于關(guān)注失眠對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的影響而使癥狀加重。

　　(3)其他：家族史、情緒行為問(wèn)題、體格檢查、輔助檢查、睡眠評(píng)估。

　　3.干預(yù)策略

　　(1)行為治療：行為治療對(duì)兒童失眠的干預(yù)效果顯著，應(yīng)當(dāng)作為首選方案：

　　①標(biāo)準(zhǔn)消退法：從安置兒童上床睡覺(jué)到早上起床，除了安全和健康方面的考慮，需要忽視兒童的不當(dāng)行為(如哭鬧、叫喊)

　　②漸進(jìn)消退法：在預(yù)設(shè)的一段時(shí)間內(nèi)先忽視兒童的睡前不當(dāng)行為(哭鬧、發(fā)脾氣或反復(fù)要求)，然后再簡(jiǎn)短察看兒童的狀況

　?、哿己盟俺绦颍簬椭鷥和⒁惶坠潭樞?、愉快、安靜的睡前程序，為睡眠做好準(zhǔn)備；可以暫時(shí)性地推遲兒童的就寢時(shí)間，以便能在希望的時(shí)間內(nèi)睡著，隨后按照一定的時(shí)間表(如15min)逐漸將就寢時(shí)間提前。

　?、芨改附逃?預(yù)防：通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育，預(yù)防睡眠問(wèn)題的發(fā)生

　?、萜渌喝缢咝l(wèi)生習(xí)慣、認(rèn)知重建、放松訓(xùn)練、睡眠限制、刺激控制等，