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與患者溝通技能的心理學(xué)利器

2017-07-26 來(lái)源:醫(yī)大一院精衛(wèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:共情是指設(shè)身處地站在患者的角度,建立情感溝通,是醫(yī)患溝通中最關(guān)鍵、最有“殺傷力”的一環(huán),可以使醫(yī)生深入體驗(yàn)患者的情感和思維,把握患者的疾病發(fā)展、人格,從而建立良好的信任關(guān)系。

   醫(yī)患關(guān)系日益緊迫的形勢(shì)下,醫(yī)生,特別是年輕醫(yī)生,直接與患者接觸最頻繁,建立良好的醫(yī)患關(guān)系最為緊要。

 
  醫(yī)患關(guān)系日益緊迫的形勢(shì)下,醫(yī)生,特別是年輕醫(yī)生,直接與患者接觸最頻繁,建立良好的醫(yī)患關(guān)系最為緊要。醫(yī)患良好的溝通自然是其中最為關(guān)鍵的一環(huán)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益重視心身治療,自然-生物-社會(huì)模式下要求我們的談話和交流轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?,重視患者的感受。這些理論我們?cè)谌粘Un堂和教學(xué)中反復(fù)聽(tīng)、反復(fù)提醒,但是如何轉(zhuǎn)化為實(shí)際技能卻很難操控。今天我們就談?wù)勧t(yī)患溝通技能的核心,共情,模式化溝通的基本技巧。
 
  共情是指設(shè)身處地站在患者的角度,建立情感溝通,是醫(yī)患溝通中最關(guān)鍵、最有“殺傷力”的一環(huán),可以使醫(yī)生深入體驗(yàn)患者的情感和思維,把握患者的疾病發(fā)展、人格,從而建立良好的信任關(guān)系。共情有很多理論內(nèi)容,有興趣的同道可以查找心理學(xué)和醫(yī)患溝通學(xué)的書(shū)籍了解下,筆者這里主要是將日常臨床實(shí)際工作中總結(jié)的共情溝通模式與大家分享,以幫助實(shí)習(xí)和低年級(jí)住院醫(yī)快速掌握這項(xiàng)技能。
 
  我們先從一個(gè)心理醫(yī)學(xué)科為例(心理醫(yī)學(xué)科的共情技術(shù)使用最頻繁):一個(gè)中年男性,來(lái)到心理醫(yī)學(xué)科咨詢,皺眉、大聲地說(shuō):“我與妻子關(guān)系很差,無(wú)法交流。”
 
  這句話應(yīng)該怎樣回應(yīng)才算是共情?

  共情的基本格式就是:
 
  1、做出與患者相似或互通的面部表情、肢體語(yǔ)言;
 
  2、言語(yǔ)中包含:
 
 ?、倮斫饣颊弑磉_(dá)的認(rèn)知信息;
 
 ?、诶斫饣颊叩那楦行畔?;
 
 ?、劢o出指導(dǎo)、建議,或者具體措施。
 
  所以這里,心理科醫(yī)生給出的經(jīng)典答復(fù)是:
 
  心理醫(yī)生點(diǎn)頭、皺眉、柔聲(合適的鏡面反應(yīng))地說(shuō):
 
 ?、傥椰F(xiàn)在知道了你們夫妻關(guān)系不好,難以交流。
 
  ②你一定很苦惱。
 
 ?、畚矣X(jué)得你也想改善這一關(guān)系。
 
 ?、芪覀兛梢韵氤鍪裁崔k法改善嗎?比如書(shū)面交流如何?
 
  這一例子充分闡釋了共情模式溝通包含的基本要素?,F(xiàn)在我們以一個(gè)臨床模式為例:
 
  一個(gè)老年兵器專家因患有下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥入院行支架植入治療,既往曾植入過(guò)冠脈支架,其待人和和氣氣非常有禮貌,今日突然在病房大發(fā)脾氣,威脅要投訴醫(yī)生、護(hù)士,你趕過(guò)去了解生氣的原因,老人家這樣回復(fù):
 
  老人家生著氣,大聲、皺眉地說(shuō):”叫了半天都沒(méi)人換冰袋,什么服務(wù)態(tài)度!”
 
  我推薦的是:

  你的答復(fù)呢?
 
  你面帶笑容,用手撫摸著老人家的背,柔聲,蹲下來(lái)說(shuō):“老人家,護(hù)士拿冰袋久了點(diǎn),您老消消氣,生氣對(duì)心臟不好,來(lái)跟我說(shuō)說(shuō)為啥生氣呀。”
 
  老人家指著穿刺點(diǎn)的位置,“我這里有血腫,醫(yī)生叫我冰敷,我冰袋不涼了,叫護(hù)士換半天都不應(yīng)!”
 
  繼續(xù)撫摸背,“護(hù)士可能人手忙。”
 
  “我知道他們忙,我的事也緊要啊,半天沒(méi)人來(lái)!”
 
  “我理解你著急,一定是有什么原因,能跟我說(shuō)說(shuō)嗎?”通過(guò)不斷這樣的共情和詢問(wèn),了解到患者因?yàn)樾g(shù)后穿刺點(diǎn)出血而感到焦慮、擔(dān)憂,以及對(duì)手術(shù)質(zhì)量的懷疑。這些內(nèi)部因素的深刻挖掘,使患者充分袒露了心聲。針對(duì)患者內(nèi)心的恐懼加以安撫才是根本,事后患者與醫(yī)生保持了多年的友誼。
 
  很多同道表示日常繁重的臨床工作使他們無(wú)暇進(jìn)行深入的共情,覺(jué)得像實(shí)例中的交流是一種浪費(fèi)時(shí)間。其實(shí),如果你只是簡(jiǎn)單的回答冰袋問(wèn)題而沒(méi)有深入解決他對(duì)手術(shù)質(zhì)量的擔(dān)憂時(shí),他接下來(lái)會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的問(wèn)題不斷騷擾你,不斷感到焦慮和煩躁,也有產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能,這時(shí)耽誤你的時(shí)間遠(yuǎn)比你解釋的時(shí)間多上幾倍。
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