研究表明，精分屬于復(fù)雜的多基因遺傳性疾病，在精分的各種致病因素中，遺傳因素的貢獻(xiàn)達(dá)80%，剩下20%則由環(huán)境因素。

　　在普通成人一生中，精神分裂癥患病率為1%左右。

　　但如果夫妻雙方有一位精分患者，則其子女患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)13%；如果夫妻雙方均為精分患者，則其子女患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。

　　在對(duì)雙生子的研究中發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子有一位是精分患者，那另一位終生患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)43~50%；如果異卵雙生子有一位是精分患者，那另一位終生患病風(fēng)險(xiǎn)為4~17%。

　　在對(duì)寄養(yǎng)子的研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥母親所生子女，如果從小寄生在正常家庭環(huán)境中，成年后患病率仍高于一般人群。

　　由上可得，遺傳因素在精分致病中所起的作用還是相當(dāng)顯著的。

　　2.大腦結(jié)構(gòu)異常

　　選取精分患者死亡后進(jìn)行尸解研究，發(fā)現(xiàn)大腦部分結(jié)構(gòu)存在腦組織萎縮。在對(duì)精分患者行頭顱CT檢查后也發(fā)現(xiàn)腦萎縮表現(xiàn)，且在發(fā)病早期就可出現(xiàn)。

　　3.神經(jīng)遞質(zhì)異常

　　神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要指的是中樞多巴胺功能亢進(jìn)、5-羥色胺功能亢進(jìn)等，與精神分裂癥的病理生理密切相關(guān)。

　　我們知道，許多抗精神病藥就有拮抗多巴胺受體或5羥色胺受體的作用，確實(shí)能改善精分及其它精神疾病的癥狀。我們將在明天的精分藥物治療一文中提到。

　　4.子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷

　　研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期曾患病毒感染者、產(chǎn)科并發(fā)癥高的新生兒，成年后發(fā)生精分的比例高于對(duì)照組。

　　甚至一些出生季節(jié)研究還發(fā)現(xiàn)，精分患者中，冬春季節(jié)出生的比例比其它季節(jié)出生的高10%。

　　除了孕期感染和產(chǎn)傷之外，胎兒期可能的環(huán)境因素還有：

　　★孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、缺葉酸等。

　　★孕期孕婦接觸煙酒或毒物（包括鉛等化學(xué)物質(zhì)）。

　　★孕期孕婦遭遇應(yīng)激事件。

　　★父方大于45歲等。

　　這些環(huán)境因素都有增加子女成年后患精分的可能。

　　5.社會(huì)心理因素

　　社會(huì)心理因素包括文化、職業(yè)和社會(huì)階層、移民、社會(huì)隔離、應(yīng)激事件等，這些可能與精分的發(fā)生有關(guān)系。

　　也許這一點(diǎn)是大家最關(guān)心的問題，甚至超過對(duì)遺傳因素的重視。

　　畢竟，遺傳和胎兒期是我們無法改變的。不得不說，很多精分患者疾病的爆發(fā)，其實(shí)在出生時(shí)就可能已經(jīng)埋下了這顆定時(shí)炸彈。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)精分患者病前性格多為內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。

　　大概四到八成的精分患者，追溯發(fā)病前6個(gè)月，可以找到相應(yīng)的生活事件（大部分就是俗話說的“受刺激了”）。

　　這些“刺激”包括：

　　★孩童時(shí)期遇到的創(chuàng)傷：如虐待、疏忽等。學(xué)校、家庭等早期生活環(huán)境存在暴力、缺愛、溺愛、壓抑、關(guān)系紊亂等因素，都可能影響子女身心健康。

　　★青少年時(shí)期的事件：如吸毒、移民、生活事件（如戰(zhàn)爭(zhēng)、失戀、失學(xué)、人際關(guān)系不良）、頭顱創(chuàng)傷等。

　　★社會(huì)因素：如社會(huì)分化、社會(huì)剝奪、社會(huì)階層等因素影響。例如，城市患病率明顯低于農(nóng)村。

　　上述很多社會(huì)心理因素，只能作為精分的誘因，如同引爆炸彈的火苗。常遇到患者家屬問：是不是壓力大、受刺激導(dǎo)致了精分??？

　　這個(gè)問題應(yīng)該辯證看待。

　　“導(dǎo)致”這個(gè)詞是不對(duì)的，患者本身就是精分的易感體質(zhì)，可以說受刺激“誘發(fā)”了他的精分發(fā)作。精分緩慢起病，非一日之功，但近期的應(yīng)激因素可能是“壓垮駱駝的最后一根稻草”。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，精分患者約5%~6%死于自殺，約20%曾企圖自殺。

　　精分患者遭受意外傷害的幾率也較高，因此精分患者平均預(yù)期壽命比正常人短約10年。目前我國(guó)有700萬左右的精神分裂癥患者，比例占到精神障礙人數(shù)約70%。每年由此產(chǎn)生的費(fèi)用及生產(chǎn)力損失十分驚人，因此疾病預(yù)防很重要。

　　從上述講解中，我們知道精分的病因并不明確，如遺傳、腦萎縮等，都是通過回顧精分患者的既往情況得出的相關(guān)因素。

　　也就是說，很多精分患者存在精分親屬，很多精分患者有應(yīng)激事件或不良生活環(huán)境，部分精分患者合并腦萎縮等等。

　　但是，反過來推測(cè)的意義并不大。例如，同樣是生活在各種不利因素的環(huán)境里，大部分人其實(shí)并不會(huì)發(fā)展為精分。