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警惕查不出的精神病 你真“有病”嗎

2017-07-24 來(lái)源:北京德勝門精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與一般的疾病診斷不同,目前多數(shù)精神類疾病病因不明,不能依靠核磁共振、X光、CT、腦電圖、血液化驗(yàn)等先進(jìn)技術(shù)手段做出診斷。
  9月10日,北京市衛(wèi)生局新頒布了《精神疾病防治服務(wù)規(guī)范(2012版)》,根據(jù)《規(guī)范》規(guī)定,北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將在轄區(qū)常住人口中開(kāi)展疑似精神病患調(diào)查。無(wú)故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸,這些行為異常人員將成為北京市社區(qū)開(kāi)展疑似精神病患調(diào)查的線索。

  此條規(guī)定一出,引起了眾宅男宅女的吐槽與恐慌。博主“晨悅”就表示:一看這個(gè),我就覺(jué)得我旁邊間歇性精神病多的去呢!

  而博主“明達(dá)”則吐槽:為了不被精神病,建議宅男每天都去居委會(huì)老太太家敲門,開(kāi)門了就說(shuō)一句:“我今天出門了,我跟人接觸了,我說(shuō)話了,我話還不多!再見(jiàn)!”然后轉(zhuǎn)身走人。

  也有博主感嘆,照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)人都“不正常”了。博主“流氓忍者”就嘆息:看完里面的描述覺(jué)得很難找到不神經(jīng)病的人了,感覺(jué)太不專業(yè),打擊面太廣。

  究竟什么樣的人群才能被確診為“精神病”患者?精神病在發(fā)作前可能有哪些征兆?如何有效預(yù)防精神病與情感障礙的發(fā)生?

  一、精神病診斷:不靠?jī)x器靠癥狀!

  與一般的疾病診斷不同,目前多數(shù)精神類疾病病因不明,不能依靠核磁共振、X光、CT、腦電圖、血液化驗(yàn)等先進(jìn)技術(shù)手段做出診斷。

  除了國(guó)際疾病分類體系,還有美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)編寫(xiě)的《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版(DSM-4),中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫(xiě)的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3),三者形成了精神類疾病診斷的三大體系。它們共同構(gòu)成了精神科醫(yī)生診斷的理論依據(jù)。一項(xiàng)基本的精神病診斷需要包括特征癥狀、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、排除其他因素等部分。對(duì)于一名疑似有精神疾病的患者的診斷,主要依靠其自身表現(xiàn)及家人、同事等主訴確定,同時(shí)會(huì)根據(jù)用藥及其他治療予以調(diào)整。

  二、早期發(fā)現(xiàn):你的“心”感冒了!

  對(duì)精神科醫(yī)生而言,患者臨床表現(xiàn)上的特征性癥狀尤為重要。比如精神分裂癥,幻聽(tīng)與妄想就是很重要的兩大特征性癥狀。而由于精神病患者本身缺乏自知力,因此身邊親朋好友、同事等人的早期發(fā)現(xiàn)就顯得尤為重要。

  除了幻覺(jué)、妄想、情緒沖動(dòng)等陽(yáng)性癥狀之外,家屬也要注意患者的陰性癥狀,就像《規(guī)范》中所述,如果患者突然不愿出門、不愿與人交流、生活疏懶、衣冠不整等,就要懷疑可能是精神病的早期癥狀。特別注意的是:家人在做出判斷之前應(yīng)與患者之前一貫表現(xiàn)作對(duì)比,同時(shí)及時(shí)與患者工作單位和朋友聯(lián)系,詢問(wèn)其近期表現(xiàn),以免片面判斷。

  三、精神病:哪些人更容易“中槍”?

  迄今為止,尚未有任何研究直接指明精神病的病因,只能說(shuō),遺傳在精神病的發(fā)病中占到很大比例。與此同時(shí),研究顯示,在精神病患者發(fā)病之前,常有各種生活事件的發(fā)生(即較大的打擊)。

  當(dāng)人遇到不良情緒刺激(醫(yī)學(xué)上稱生活事件)時(shí),不論這事件是怎樣引起的,在心理上總會(huì)產(chǎn)生某種壓力,心理學(xué)稱為"應(yīng)激反應(yīng)"。當(dāng)生活事件發(fā)生后,心理應(yīng)激反應(yīng)使大腦皮層功能發(fā)生變化,如果這種改變達(dá)到一定程度,超過(guò)了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,就會(huì)產(chǎn)生心理平衡失調(diào),大腦功能活動(dòng)紊亂,進(jìn)而發(fā)生精神疾病。

  四、精神病真的無(wú)藥可醫(yī)嗎?

  隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,從前病人需要一直服藥甚至常年住院,現(xiàn)在只要及時(shí)就醫(yī),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療就可能康復(fù),然后回歸工作,回歸家庭。

  專家介紹:現(xiàn)在對(duì)于精神疾病的治療主要包括藥物治療、心理治療和電療。其中藥物治療目前應(yīng)用最廣,多數(shù)精神病人需長(zhǎng)期甚至終身服藥,療效較好。

  心理問(wèn)題與精神病如何鑒別?

  在心理學(xué)界與精神病學(xué)界有普遍公認(rèn)的判斷三原則,即:

  第一、是否出現(xiàn)了幻覺(jué)(如幻聽(tīng)、幻視等)或妄想;

  第二、自我認(rèn)知是否出現(xiàn)問(wèn)題,能否或是否愿意接受心理或精神治療;

  第三、情感與認(rèn)知是否倒錯(cuò)混亂,知、情、意是否是統(tǒng)一,由此社會(huì)功能是否受到嚴(yán)重?fù)p害(即行為情緒是否已經(jīng)嚴(yán)重脫離理智控制)。

 

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