一般急救
快速準(zhǔn)確評(píng)估
醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即查看評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔大小、誘發(fā)因素等。同時(shí)詢問家屬或目擊者相關(guān)情況,包括發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間(是否超過5min)、發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài)和表現(xiàn)形式(間斷還是持續(xù)性)、有沒有發(fā)作病史等,以利鑒別發(fā)作類型和真假發(fā)作,作出初步判斷。
確保呼吸道通暢
迅速將患者就地平臥,解開領(lǐng)扣和褲帶,頭偏向一側(cè),以利于唾液和分泌物由口角流出。盡快將開口器或壓舌板置于患者上、下磨牙間,防止舌咬傷,并便于吸除痰液和嘔吐物?;杳曰颊呖捎蒙嚆Q將舌拉出,防止舌根后墜阻塞呼吸道。
對(duì)癥支持治療
對(duì)能夠建立靜脈通道的患者盡快建立有效通道。在選擇靜脈時(shí),應(yīng)盡可能選擇上臂粗直較大靜脈,使用靜脈留置針進(jìn)行穿刺,避免因躁動(dòng)造成針頭刺破血管引起藥物滲漏。
病情觀察
轉(zhuǎn)運(yùn)途中,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)吸取患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。保證各種管道通暢,防止管道扭曲、受壓、移位、脫出。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征及意識(shí)狀態(tài),尤其注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度?;杳圆∪艘S時(shí)觀察瞳孔變化。抽搐肢體應(yīng)適當(dāng)扶持或固定大關(guān)節(jié),防止骨折,但不可強(qiáng)行按壓限制發(fā)作。
做好院前與院內(nèi)銜接工作
根據(jù)病情及時(shí)與接診醫(yī)院急診科或重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)系,以便做好接診準(zhǔn)備,以確保急救綠色通道通暢。
急診室一般處理
常規(guī)應(yīng)用脫水降顱壓藥物,如20%甘露醇或地塞米松10~20mg靜滴。維持患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡。另外,持續(xù)低流量吸氧改善缺氧狀況,若持續(xù)發(fā)紺、血氧飽和度<90%,呼吸頻率>35次/min,應(yīng)行氣管插管或氣囊輔助呼吸。