常見系統(tǒng)疾病患者睡眠障礙

2017-07-14 來源：心理咨詢工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多發(fā)性硬化患者睡眠障礙的發(fā)生率明顯高于正常人，發(fā)生率25%~62%。睡眠障礙是導(dǎo)致疲勞的最關(guān)鍵原因，使患者更加衰弱。睡眠效率的下降與患者疲勞程度成明顯的正相關(guān)。

　　1.癌癥患者的睡眠障礙

　　癌癥患者的睡眠情況吸引了大多數(shù)人的眼球，其流行病學(xué)、病理生理學(xué)、評估及治療方面都有研究。越來越多的證據(jù)表明睡眠障礙明顯降低了癌癥病人的生活質(zhì)量和社會功能，甚至增加了癌癥病人的死亡率。癌癥類型、不同時期、治療情況及副作用發(fā)生程度、共病等不同，癌癥患者睡眠障礙的發(fā)生率在25%~60%之間。

　　其中最常見的是失眠癥。失眠可能是首發(fā)癥狀，或是長期存在，又或是癥候群之一，平均每星期有三個晚上會失眠，表現(xiàn)為入睡困難或睡眠中覺醒（>30分鐘），睡眠比例下降（睡眠效率<85%），不同程度的影響日間社會功能，患者為此痛苦。失眠也成了影響癌癥及其治療的第二大生物和心理因素。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的睡眠障礙

　　研究顯示，多發(fā)性硬化患者睡眠障礙的發(fā)生率明顯高于正常人，發(fā)生率25%~62%。睡眠障礙是導(dǎo)致疲勞的最關(guān)鍵原因，使患者更加衰弱。睡眠效率的下降與患者疲勞程度成明顯的正相關(guān)。

　　同時睡眠障礙與患者發(fā)生抑郁、焦慮、殘疾及生活質(zhì)量的下降也存在相關(guān)性?；颊叱Ｒ姷乃哒系K包括失眠、不安腿綜合征、睡眠呼吸障礙。這可能與炎癥及褪黑素水平紊亂有關(guān)。

　　癲癇，另一個伴有高睡眠障礙發(fā)生率的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。研究表明痙攣發(fā)作影響睡眠結(jié)構(gòu)，近期一項研究結(jié)果表明，癲癇患者痙攣發(fā)作時，快速眼動期睡眠相明顯縮短，而I期睡眠相明顯增加。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。另一個可能的原因是抗癲癇藥物的副作用。也有證據(jù)顯示某些類型（如部分性發(fā)作）的睡眠障礙可能是疾病的固有表現(xiàn)。睡眠障礙影響患者生活質(zhì)量及恢復(fù)能力。癲癇患者常見的睡眠障礙有失眠、睡眠呼吸障礙及周期性肢體運(yùn)動障礙（PLMD）。

　　睡眠呼吸障礙在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病中也很常見，如肌萎縮側(cè)索硬化癥及重癥肌無力，遺傳性肌肉疾病中的肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良，神經(jīng)退行性疾病中的多系統(tǒng)萎縮及阿爾茲海默病。

　　3.疼痛綜合癥患者的睡眠障礙

　　多種風(fēng)濕病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及格林綜合癥等）合并疼痛綜合癥的患者都有睡眠障礙。疼痛及睡眠障礙增加了這些患者抑郁、焦慮及疲勞的危險性。

　　中縫大核神經(jīng)元調(diào)節(jié)丘腦皮層的痛覺通路，而這些神經(jīng)元又受到睡眠-覺醒環(huán)路的調(diào)節(jié)。深睡眠時抑制疼痛神經(jīng)元被激活，覺醒時疼痛神經(jīng)元被激活。因此睡眠剝奪，尤其是快速眼動期睡眠剝奪可導(dǎo)致痛閾降低。

　　4.其他系統(tǒng)疾病患者的睡眠障礙

　　發(fā)生心血管意外（急性心肌梗死、冠脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮介入術(shù)）的患者恢復(fù)期時睡眠障礙發(fā)生率也高于正常人。其睡眠障礙也與患者抑郁、焦慮發(fā)生率密切相關(guān)，同時也影響患者的治療依從性、功能恢復(fù)及心臟康復(fù)。

　　部分腸胃疾病患者也易伴有睡眠障礙，如胃食管返流癥、消化性潰瘍、炎癥性腸病、腸易激綜合癥及肝臟疾病。可能與炎癥通路有關(guān)。

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