心理治療師可否選擇親屬或朋友作為心理治療的對(duì)象？精神分析取向的治療師不主張選擇親屬或朋友作為心理治療的對(duì)象。

　　眾所周知，在系統(tǒng)心理治療過程中，病人會(huì)對(duì)治療師產(chǎn)生移情，而治療師也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生反移情。盡管歷經(jīng)100多年的發(fā)展，精神分析治療師早已把識(shí)別和處理移情與反移情作為理解病人和治療病人的強(qiáng)有力的工具，但移情與反移情首先是一種阻礙治療的力量，如果不能及時(shí)識(shí)別或處理不當(dāng)，將會(huì)給治療帶來極為不利的影響。由于移情與反移情都是在潛意識(shí)中發(fā)生的，因此它既不被病人所認(rèn)識(shí)，也很難為治療師所察覺。而能夠幫助治療師察覺到自己的反移情，并能夠像鏡子一樣使病人在治療師的幫助下也能夠看清其對(duì)治療師的移情反應(yīng)的，就是精神分析治療所強(qiáng)調(diào)的“治療設(shè)置”。

　　治療設(shè)置就是治療的雙方——病人以及治療師，都必須遵守的基本框架，如治療的具體時(shí)間、頻度、療程、是否用藥、費(fèi)用、付費(fèi)的方式、如何改變治療設(shè)置甚至包括治療師與病人的座位如何安排等等。這種嚴(yán)格且具體的治療設(shè)置的意義在于，它就像一個(gè)靈敏的、可比較的、甚至是量化了的檢測(cè)工具，治療師可以將設(shè)置作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過觀察醫(yī)患雙方是否遵守設(shè)置（如是否忘記預(yù)約時(shí)間、是否付費(fèi)或忘記收費(fèi)、想提前結(jié)束還是想延長(zhǎng)治療時(shí)間、是否在治療以外的時(shí)間試圖保持聯(lián)系）等，從而體察出在治療過程中發(fā)生的移情和反移情。

　　如果治療對(duì)象為陌生（至少是基本陌生）的病人時(shí)，治療過程中醫(yī)患之間的相互了解和醫(yī)患之間移情與反移情關(guān)系的發(fā)展必然來源治療室中所發(fā)生的事件，這些事件既為治療師所知，也為病人所見，因此不僅易于被治療師察覺，也容易讓病人領(lǐng)悟。

　　但當(dāng)治療師與病人之間存在雙重關(guān)系時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)很多不利于治療的因素：

　　由于醫(yī)患之間還存在親人或朋友關(guān)系，極易導(dǎo)致治療的隨意性，如治療師會(huì)按照病人的愿望選擇治療時(shí)間、在治療室之外進(jìn)行治療、相互請(qǐng)客送禮、以現(xiàn)金以外的方式付費(fèi)等，此時(shí)，歷經(jīng)100余年發(fā)展起來的治療設(shè)置的功能便喪失殆盡，治療師將陷于無法判斷病人的表現(xiàn)是正常的人際交往，還是反常的移情阻抗的境地。

　　病人對(duì)治療師本人以及家庭狀況有過多的了解，病人不僅會(huì)針對(duì)治療師在治療室的言行舉止產(chǎn)生移情，也會(huì)根據(jù)對(duì)治療師在治療室以外的言行舉止和與他人的關(guān)系等產(chǎn)生移情，致使病人對(duì)治療師的移情極為復(fù)雜多變，治療師無法正確識(shí)別這種移情以及移情產(chǎn)生的原因，更無從向病人澄清和解釋這些現(xiàn)象。

　　病人和治療師之間免不了存在某種程度的厲害關(guān)系，不論醫(yī)患之間的厲害關(guān)系是一致的還是相反的，都會(huì)影響治療師在治療過程中保持“中立”的立場(chǎng)；而作為病人的一方也往往因潛意識(shí)的沖突涉及治療師也熟悉的親人甚至就是治療師自己，而更加羞于開口，從而導(dǎo)致更難逾越的阻抗。一句話，在具有雙重身份的病人的面前，治療師會(huì)因現(xiàn)實(shí)因素和潛意識(shí)因素的雙重影響，失去對(duì)問題的判斷能力和駕馭整個(gè)治療過程的能力。誠(chéng)如很多教師教不好自己的孩子、醫(yī)生怕給自己的親人治療等。

　　作為病人的親戚、朋友，治療師面臨更多的壓力，迫使治療師給予病人更多的關(guān)愛，其結(jié)果：一方面使病人在“繼發(fā)性獲益”機(jī)制的作用下，更容易退行和產(chǎn)生對(duì)治療師的依賴，從而不利于病人的成長(zhǎng)；另一方面也會(huì)使治療師最終不堪負(fù)重而精疲力竭，作為一種防御，治療師會(huì)出現(xiàn)有意識(shí)地和/或潛意識(shí)地拒絕、擺脫病人的行為，從而使病人再次重溫被遺棄的創(chuàng)傷。

　　鑒于以上諸多原因，精神分析不主張選擇自己的親人與朋友作為治療對(duì)象。由于移情是一種普遍現(xiàn)象，可發(fā)生于任何心理治療過程中，尤其是療程較長(zhǎng)的系統(tǒng)心理治療，因此建議，不宜選擇自己的親人與朋友作為系統(tǒng)心理治療的對(duì)象。