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心理病人如何保護自己

2017-06-26 來源：合肥心理咨詢  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：綜合醫(yī)療機構的臨床醫(yī)師對心理障礙的識別能力不高，15個中心的識別率中位數(shù)為51.2%，中國上海在個中心中最低僅15.9%，即每6個符合診斷標準的心理障礙患者中僅1個給出診斷，5個漏診或誤診；

　　心理病人一般十分敏感，在中國的文化背景下尤其如此，在中國，“神經(jīng)病”一詞處了罵你精神不正常以外，還含有貶低、蔑視的成分在內，擺明了不與你一般見識。在綜合醫(yī)院，恰好許多心理工作在神經(jīng)科或精神科開展，這樣就導致許多心理病人的裹足不前。走進精神科，擺明了你精神有問題，走進神經(jīng)科，擺明了你神經(jīng)有問題，在中國人的觀點看來，精神有問題，還屬于疾病的范疇，可以而且應該治療；神經(jīng)有問題，那屬于人格的問題，那簡直是沒得治。筆者是個神經(jīng)病科醫(yī)生，與其他科在專業(yè)上出現(xiàn)分歧時，常被人稱為“那個醫(yī)生有些神經(jīng)。”本來指學術討論以神經(jīng)科學取勝，卻讓人感覺到是因“神經(jīng)癲狂”而不足與我而語。外文中，Neurologist翻譯成“神經(jīng)病學家”，頗讓人有成就感，只是這種稱呼多用于德高望重者，主治醫(yī)生以下者還得忍受“神經(jīng)病醫(yī)生”的稱呼。由此，也有些綜合醫(yī)院打出“精神心理”的牌子，你是“神經(jīng)病”、“精神病”，或心理問題，全治！

　　“病人”一詞，讓許多心理沒有問題，但想找人聊一聊的正常人不寒而栗，也讓許多從事心理咨詢工作的人員十分不滿，這可能與弗洛伊德本人是醫(yī)生有關，他認為，人類只分為三類：神經(jīng)癥病人，精神病人以及性倒錯者，所以我們如果屬于神經(jīng)癥者，那已經(jīng)應該慶幸自己屬于病理中相對正常的部分。由于許多來就診的心理病人需要用藥，而從事心理咨詢者很多人并沒有處方權，這樣，造成了一種印象，那就是心理治療大于心理咨詢(模式I)。

　　自從羅杰斯人本學說發(fā)展以來，很多從事心理咨詢地治療師大舒一口氣，強調來訪者而非病人、強調完全接納而非高人一等、強調其健康、正常的部分而非其病理部分成為心理工作的基本要素。在這種情形下，又出現(xiàn)了心理咨詢大于心理治療的看法（模式II）。在前不久結束的全國精神病年會上（首次將心理治療作為很大的重點加以突出的精神病學會），有學者提出，不僅從事心理治療工作不需穿白大褂，從事精神病工作者也應以人為本，不穿白大褂。這發(fā)言引起一陣掌聲，也有人發(fā)出不以為然地虛聲。有人就此請教德高望重的楊德森老先生，他毫不猶豫地回答：有處方權的醫(yī)生穿白大褂，沒有處方權的心理工作者不穿白大褂。

　　不過，現(xiàn)代心身學派的觀點為，心理咨詢和心理治療的工作既有所重疊、又有所偏重（模式III），與工作人員說處的工作場所和工作性質有關（見拙作《中國精神分析的現(xiàn)狀及我們的原則》一文），比如在大學中咨詢的工作顯然多于治療，在醫(yī)院中來訪人員中病理心理的人員相對多，這也與工作人員的培訓背景有關，有精神病背景者對病理心理的鑒別能力明顯要強于無此背景者。

　　筆者認為如下模式才是我們所面臨的現(xiàn)狀，見模式IV：

　　這是因為，心理病理在所有的人群中與健康人相比不算多，如WHO對5大洲14個國15個中心綜合醫(yī)療機構中心理障礙的調查表明：

　　15個中心中就診者心理障礙的平均患病率為24.2%，中國為9.7%，以上數(shù)字僅指符合嚴格意義ICD-10診斷的心理障礙，并不包括亞臨床的障礙；

　　綜合醫(yī)療機構的臨床醫(yī)師對心理障礙的識別能力不高，15個中心的識別率中位數(shù)為51.2%，中國上海在個中心中最低僅15.9%，即每6個符合診斷標準的心理障礙患者中僅1個給出診斷，5個漏診或誤診；

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