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復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(C-PTSD)

摘要:在沒有酒精或藥物影響之下“斷片”、心因性失憶、對(duì)自己曾經(jīng)做過的事毫無影響、遺失時(shí)間、無法回憶一些創(chuàng)傷經(jīng)歷。

  在醫(yī)患關(guān)系還沒有穩(wěn)固時(shí)(C-PTSD病人人際關(guān)系本就較為疏離),他們往往沒有辦法講出隱晦的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn),這也很容易被診斷成雙向障礙(躁郁癥)或邊緣型人格障礙。

  雖然DSM-5在討論新的診斷準(zhǔn)則時(shí),并沒有把C-PTSD從PTSD細(xì)分出來(原因是癥狀雷同性有92%)。

  美國NIH仍然認(rèn)為,這群病人需要不一樣的照顧,有可能會(huì)被列入ICD-11。

  C-PTSD的特征

  患有C-PTSD,主要會(huì)呈現(xiàn)出“人際關(guān)系障礙”、“負(fù)面自我概念”、“情緒調(diào)節(jié)困難”及“人際敏感度過高”等。

  這些外顯行為,按攻擊性的朝向,又可分為三種:

  攻擊性向內(nèi):飲食失調(diào)、抑郁、物質(zhì)濫用/酗酒、逃學(xué)、輟學(xué)、濫交、關(guān)系成癮、“受氣包兒”綜合癥(圣母情結(jié):總是選擇可憐的伴侶,試圖取悅一個(gè)永遠(yuǎn)不會(huì)高興的人)。

  攻擊性向外:盜竊、破壞財(cái)物、暴力、成為控制狂。

  其它:過度警惕;對(duì)其他人(特別是伴侶)感知偏頗甚至蒙蔽;總是選擇容易受傷的職業(yè);或選擇成為“修復(fù)者”,比如治療師、調(diào)解員等。

  重癥C-PTSD特征

  有多個(gè)精神科診斷、出現(xiàn)很多不同的癥狀,臨床難診斷。

  藥物治療效果不佳、多次入住精神病院。

  記憶問題,例如:在沒有酒精或藥物影響之下“斷片”、心因性失憶、對(duì)自己曾經(jīng)做過的事毫無影響、遺失時(shí)間、無法回憶一些創(chuàng)傷經(jīng)歷。

  創(chuàng)傷后癥狀,例如:失眠、噩夢(mèng)、閃回、創(chuàng)傷記憶在腦海重播、躲避某些令自己驚慌的人或東西、過度警覺、注意力失調(diào)。

  精神分裂癥陽性癥狀,比如:幻覺、幻聽、腦海里聽到聲音(尤其是小孩子的哭鬧聲或“另一個(gè)自己”的說話聲)。

  嚴(yán)重的內(nèi)心矛盾,例如:極端的情緒改變、難以控制的行為、瞬息萬變的想法或念頭。

  身份轉(zhuǎn)變,例如:有另一個(gè)性格部分占據(jù)了你的身體、身體仿佛被其他靈魂或意識(shí)控制著、“鬼上身”現(xiàn)象、腦海里的聲音“出來”占用了你的身體。

  感覺喪失、情感麻木,或仿佛靈魂離體,或覺得身體不受自己控制。

  令人困擾的身體癥狀或生理問題(比如:痛癥、胃抽筋、短暫失聰或說話困難),但卻找不到生理病因。

  其它問題:人際關(guān)系不穩(wěn)定、容易受傷、自我傷害、成癮行為等。

  行為背后隱藏的心理原因

  逃避:習(xí)慣性退出與他人的關(guān)系。這是一種為了減少被拒絕,擔(dān)責(zé)任,受批評(píng)或糟暴露的風(fēng)險(xiǎn)而采取的防御措施。

  指責(zé):不去尋找處理問題的方法,而是尋找制造問題的人問責(zé)。

  災(zāi)難化:習(xí)慣性自動(dòng)假設(shè)“最壞情況”,把小問題都定性成災(zāi)難性事件。

  “控制我”綜合征:必須與具有控制型自戀,反社會(huì)或沖動(dòng)特質(zhì)的人建立關(guān)系。

  否認(rèn):相信或想象一些痛苦、創(chuàng)傷的情況,而相關(guān)事件或記憶客觀上不存在或沒有發(fā)生。

  關(guān)系成癮:成年人對(duì)其他人的長期的不當(dāng)依賴。依賴內(nèi)容包括個(gè)體健康,生存生計(jì),決策決定,個(gè)人幸福和情緒穩(wěn)定。

  抑郁:長期而過度的心境低落,即使現(xiàn)實(shí)事件結(jié)束了依然走不出來。

  逃離幻想:想象自己到了一個(gè)更快樂,更有希望的地方。

  對(duì)被拋棄的恐懼:認(rèn)為自己會(huì)遭到他人拒絕,丟棄或被人替代的不合理信念。

  在關(guān)系中過度警惕:持續(xù)對(duì)他人的行為、評(píng)論、想法過度關(guān)注。

  認(rèn)同障礙:具有扭曲或不一致的自我認(rèn)知。

  習(xí)得性無助:即使力所能及,也深信自己無法掌控形勢(shì)。

  低自尊:一種與現(xiàn)實(shí)不一致的消極扭曲的自我認(rèn)知。

  驚恐發(fā)作:恐懼或焦慮的急性劇烈發(fā)作,常伴有軀體癥狀,如過度換氣,發(fā)抖,出汗和發(fā)冷。

  自我憎惡:對(duì)自己、言行、種族和人口學(xué)背景的極度憎恨。

  選擇性記憶或選擇性遺忘:以加深偏見、增強(qiáng)不良信念或只關(guān)注自己期望的結(jié)果。

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