情緒穩(wěn)定≠無(wú)自殺風(fēng)險(xiǎn)

2017-06-18 來(lái)源：北京德勝門(mén)精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：認(rèn)知行為治療有效，是因?yàn)榭梢愿淖兺崆恼J(rèn)知模式和行為反應(yīng)模式；人際治療有效，是因?yàn)榭梢愿淖兦榫w反應(yīng)模式。但是，這些改變常常是短暫的，往往過(guò)一段時(shí)間，抑郁情緒又死灰復(fù)燃。

　　抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)因?yàn)榍榫w穩(wěn)定就消除了。目前，有幾種進(jìn)口的抗抑郁的藥物使用說(shuō)明中，寫(xiě)著會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)的提醒，這也導(dǎo)致很多醫(yī)生和患者家屬不能理解，也不敢使用。

　　那么，為什么一些抑郁癥患者在看似痊愈了的時(shí)候卻自殺了呢？這可能與抑郁癥本身的疾病原因，以及目前對(duì)于該病的治療方案有關(guān)。

　　“抑郁癥是心理的感冒”，這一隱喻雖然可以減少患者的患病羞恥感，卻大大誤導(dǎo)了人們對(duì)抑郁癥的真正理解，很容易讓人們認(rèn)為得了抑郁癥，吃點(diǎn)藥、休息一下就好了。實(shí)則不然。抑郁癥的核心癥狀是情緒低落、沒(méi)有愉快感、動(dòng)力不足。

　　為何會(huì)是這樣？因?yàn)橐钟羟榫w背后往往是歪曲的認(rèn)知，同時(shí)有行為的減少及軀體不適，情緒-認(rèn)知-行為-生理四種癥狀交織成一張無(wú)形的網(wǎng)，患者如同被蛛網(wǎng)捕捉的小飛蛾，越掙扎被束縛得越緊，形成惡性循環(huán)；或者像是掉入泥沼之中，越掙扎陷得越深。

　　抑郁癥不是純粹的大腦神經(jīng)遞質(zhì)（如五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等）失衡的功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也不是簡(jiǎn)單的思想意識(shí)狹隘或認(rèn)知歪曲（如非黑即白、以偏概全、過(guò)度引申等），也不是單純的人際關(guān)系問(wèn)題（如社會(huì)應(yīng)激、人際創(chuàng)傷、生活壓力），而是生物-心理-社會(huì)多重因素所致的復(fù)雜問(wèn)題。

　　但是，在現(xiàn)有的醫(yī)療模式的治療過(guò)程中，醫(yī)生往往注重藥物治療，而忽視心理因素和人際因素，特別是會(huì)在患者情緒穩(wěn)定的時(shí)候，以為藥物有效了，而忽視了心理反應(yīng)模式的變化。

　　為何抗抑郁藥物會(huì)有效呢？這是因?yàn)樗幬锟梢源驍鄲盒匝h(huán)中的生理環(huán)節(jié)。然而，這一環(huán)節(jié)并不是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是認(rèn)知-情感-行為三者之間的互動(dòng)融合。所以，對(duì)抑郁癥患者，往往需要在藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)知行為治療等心理治療。

　　認(rèn)知行為治療有效，是因?yàn)榭梢愿淖兺崆恼J(rèn)知模式和行為反應(yīng)模式；人際治療有效，是因?yàn)榭梢愿淖兦榫w反應(yīng)模式。但是，這些改變常常是短暫的，往往過(guò)一段時(shí)間，抑郁情緒又死灰復(fù)燃。所以，我們看到一些抑郁癥患者在好轉(zhuǎn)后，往往沒(méi)過(guò)多久又病情復(fù)發(fā)。

　　如何預(yù)防病情復(fù)發(fā)

　　藥物治療也好，認(rèn)知行為治療也好，有時(shí)難以收到預(yù)期的效果，究其原因，是因?yàn)樵谶@種治療模式中缺少患者的自我監(jiān)控。所謂自我監(jiān)控，就是患者增加對(duì)自我內(nèi)心歪曲認(rèn)知的覺(jué)察，以及情緒反應(yīng)模式和行為反應(yīng)模式的覺(jué)察，不再按照自動(dòng)反應(yīng)模式來(lái)反應(yīng)，而是按照自己愿望和夢(mèng)想來(lái)選擇行動(dòng)。

　　如何增強(qiáng)自我覺(jué)察呢？其實(shí)，只要我們像科學(xué)家一般，用我們每個(gè)人都有的覺(jué)察力，客觀(guān)地觀(guān)察內(nèi)心世界的變化，就可以更好自我覺(jué)察。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，想法和念頭在變化，情緒在變化，生理反應(yīng)也在變化，記憶行為也在變化，一切都在變化中。我們也會(huì)認(rèn)識(shí)到自己的想法不是客觀(guān)事實(shí)，從而打斷想法-情緒-行為-生理之間的融合狀態(tài)，并根據(jù)環(huán)境要求和內(nèi)心的價(jià)值追求選擇做出自己的適當(dāng)行為。

　　這就是抑郁癥和各類(lèi)心理問(wèn)題的解決之道，這樣才能升級(jí)我們的大腦和意識(shí)功能——不再是反應(yīng)性大腦，而是覺(jué)察與選擇的大腦。

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