強(qiáng)迫癥的機(jī)理與治療方法研究是一個(gè)心理咨詢的熱點(diǎn)課題，目前尚未有得到普遍認(rèn)可并經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的理論。

　　我發(fā)表過(guò)一篇博文：深度剖析理解“強(qiáng)迫癥”————預(yù)防為主…，對(duì)強(qiáng)迫性行為從正常心理規(guī)律的角度出發(fā)進(jìn)行了剖析。我在研究中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫性思維的機(jī)理和治療方法與之幾乎相同。本文致力于對(duì)強(qiáng)迫癥的機(jī)理進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)治療方法進(jìn)行探討。

　　我在心理咨詢領(lǐng)域研究的思路是：從正常心理規(guī)律的角度去理解那些看似神秘的心理問(wèn)題的機(jī)制，然后采用相對(duì)應(yīng)的方法去解決。所以，理解強(qiáng)迫癥的機(jī)制是非常重要的。我解決家庭教育中遇到的心理問(wèn)題的思路是與之完全一致的。

　　很多人對(duì)強(qiáng)迫性思維很不理解，覺(jué)得很神秘、奇怪或莫名其妙。其實(shí)不然，強(qiáng)迫性思維其實(shí)是與強(qiáng)迫性行為的機(jī)制是相似的。

　　我的一位來(lái)訪者具有強(qiáng)迫癥思維的心理問(wèn)題，他有時(shí)會(huì)懷疑周圍的一切是否是真實(shí)的，這個(gè)念頭讓他恐懼、焦慮，而且有時(shí)不由自主、抑制不住地去懷疑，反復(fù)考慮。這位來(lái)訪者與我有長(zhǎng)達(dá)十年的長(zhǎng)期咨詢關(guān)系，所以，我有機(jī)會(huì)對(duì)強(qiáng)迫性思維的機(jī)制和治療方法進(jìn)行結(jié)合實(shí)際的深入研究。

　　很多人會(huì)有一點(diǎn)程度不同的強(qiáng)迫性行為的經(jīng)驗(yàn)，比如懷疑門是否鎖好，反復(fù)檢查；看看兜里的鑰匙是否還在，反復(fù)檢查；懷疑手是否洗干凈了，反復(fù)洗。這都是正常的心理規(guī)律的產(chǎn)物。如果結(jié)合這些有親身體驗(yàn)的行為來(lái)剖析強(qiáng)迫性思維、行為的機(jī)理，可能更容易理解。

　　一、強(qiáng)迫癥的機(jī)理

　　我認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的本質(zhì)就是一種習(xí)慣性懷疑！

　　1、為什么會(huì)懷疑？

　　人對(duì)于世界的覺(jué)知本來(lái)就是主觀的，不是很確切的，思維判斷是否確切不如感官感覺(jué)來(lái)得直接。大家可能會(huì)有這樣的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)字，你越看可能覺(jué)得越不像，倒不如無(wú)意識(shí)地看一眼，不加思考感覺(jué)確切些。兜里的鑰匙在不在也是這樣，如果你已經(jīng)懷疑，只是憑思考去判斷它在不在，自然覺(jué)得不確切、不放心，而只有親手去摸一下，才會(huì)感覺(jué)真實(shí)，才會(huì)暫時(shí)相信。這位來(lái)訪者對(duì)于世界是否虛幻的懷疑，道理是一樣的。一般人可能根本不會(huì)去考慮這個(gè)問(wèn)題，所以可能對(duì)此覺(jué)得奇怪。但是，如果你想到這個(gè)疑問(wèn)，真正較真兒去懷疑周圍的一切是否虛幻的時(shí)候，還真是拿不準(zhǔn)的，有時(shí)越看越不像是真實(shí)的——正常人也會(huì)這樣的。

　　2、這是一種習(xí)慣性懷疑，自動(dòng)出現(xiàn)

　　這種懷疑最初可能是偶然開(kāi)始的，但是如果來(lái)訪者對(duì)此過(guò)于在意或者恐懼的話，會(huì)多次想到這個(gè)問(wèn)題，逐漸地就變成了一種習(xí)慣性的懷疑：它會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)。很多強(qiáng)迫癥患者說(shuō)，我不想去想，但是不知怎么地，總是不由自主地又去懷疑了。這其實(shí)也是正常的心理規(guī)律，其實(shí)這就是習(xí)慣性地出現(xiàn)的懷疑，和你回家自動(dòng)掏出鑰匙插進(jìn)鎖里開(kāi)門是一樣的，都是一種習(xí)慣，大家可以自省一下自己這個(gè)習(xí)慣性的動(dòng)作，那時(shí)連想都不用想。

　　這也和熱戀的時(shí)候不知不覺(jué)就想到了對(duì)方一樣，只不過(guò)這次對(duì)方換成了懷疑；另外，當(dāng)你對(duì)一件事情上癮的時(shí)候，也會(huì)不由自主地想到它；擔(dān)心一件事情也會(huì)不由自主地想到它。熱戀、上癮、擔(dān)心都是些心理印象強(qiáng)烈的事情，而強(qiáng)迫性思維或行為也是心理印象比較強(qiáng)烈的，所以，森田療法對(duì)強(qiáng)迫癥治療是有效的：為所當(dāng)為，順其自然的思想有利于淡化這種強(qiáng)烈的印象，以減少出現(xiàn)的頻次。

　　所以，看似神秘、奇怪的懷疑其實(shí)是很正常的心理規(guī)律的產(chǎn)物。了解這一點(diǎn)很重要，這也是破除對(duì)強(qiáng)迫性思維、行為的恐懼的重要依據(jù)，另外，強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性行為的根本機(jī)理一樣，所以治療方法也是相似的。

　　所以，相應(yīng)地，把習(xí)慣性懷疑變成習(xí)慣性不懷疑，以及淡化對(duì)強(qiáng)迫性思維、行為的心理印象是一個(gè)根本的方法。

　　3、為什么一旦有了懷疑的念頭，會(huì)接著想下去？

　　強(qiáng)迫癥形成之后，這種懷疑會(huì)習(xí)慣性出現(xiàn)。這種懷疑的念頭一旦出現(xiàn)，你就會(huì)覺(jué)得不踏實(shí)，比如：非要摸摸兜里鑰匙是否在，才會(huì)覺(jué)得釋然、舒服，否者總是懷疑在不在。而那位來(lái)訪者非要通過(guò)感受證明這個(gè)世界是真實(shí)的，才會(huì)暫時(shí)中止考慮、證明，而感到放心。這其實(shí)與心理張力原理有關(guān)。

　　你不妨試一下：一筆畫個(gè)圓圈，在交接處有意留出一小段空白?；仡^再瞧一下這個(gè)圓吧，此刻你腦子里必定會(huì)閃現(xiàn)出要填補(bǔ)這段空白弧形的意念。因?yàn)槟憧傆幸环N出于未完成感的心態(tài)，竭力尋求終結(jié)途徑，以獲得心理上的滿足。

　　被譽(yù)為現(xiàn)代社會(huì)心理學(xué)之父的德國(guó)心理學(xué)家勒溫認(rèn)為：人類有一種自然傾向去完成一個(gè)行為單位，如去解答一個(gè)謎語(yǔ)，學(xué)習(xí)一本書等，這就叫“心理張力”。

　　強(qiáng)迫癥實(shí)質(zhì)是一種習(xí)慣性的懷疑，當(dāng)你已經(jīng)喚起了一個(gè)懷疑的時(shí)候，如果沒(méi)有解除這個(gè)懷疑，這就成為一種未得到滿足的心理需要，產(chǎn)生一個(gè)張力系統(tǒng)，決定著你必須要去證實(shí)這個(gè)懷疑才感到踏實(shí)。就像洗手，你習(xí)慣性地懷疑手不干凈，一旦喚起這個(gè)懷疑，心理張力就會(huì)驅(qū)使你去洗手以消除這個(gè)懷疑。這是不由自主的，而且越是處于焦慮狀態(tài)，越不能自控。勒溫認(rèn)為，沒(méi)有完成的任務(wù)使得沒(méi)有解決的張力系統(tǒng)一直存在，當(dāng)任務(wù)完成之后，與之并存的張力系統(tǒng)也將隨之消失。但是過(guò)了一會(huì)兒，又自動(dòng)地、習(xí)慣性地喚起懷疑，所以又不得不去洗手.....

　　4、心理的緊張和焦慮會(huì)加劇懷疑

　　很多人有了強(qiáng)迫癥狀之后，不明所以，會(huì)想到自己是否是精神病，對(duì)此很恐懼，焦慮，但是這種情緒狀態(tài)恰好會(huì)加重懷疑。這很好理解，你在放松、愉快的狀態(tài)下是思維最靈敏、感覺(jué)最確切的，如果你焦慮、恐懼，會(huì)干擾你的思維、感覺(jué)，本來(lái)就有些懷疑的事情就更加感到不確切，不可靠，消除懷疑更加困難。這會(huì)形成惡性循環(huán)。

　　所以，相對(duì)應(yīng)地，消除因?yàn)閺?qiáng)迫癥而導(dǎo)致的緊張、焦慮、恐懼是非常重要的。

　　5、個(gè)性特點(diǎn)

　　往往是完美主義者。追求完美、對(duì)事情有較高標(biāo)準(zhǔn)、事事要求正確的人容易出現(xiàn)強(qiáng)迫行為。比如強(qiáng)迫性思維，會(huì)要求每一個(gè)細(xì)節(jié)都要想得確切無(wú)誤才會(huì)放心。

　　所以，治療方法中，在對(duì)自己進(jìn)行說(shuō)服的過(guò)程可能需要克服追求完美的思想，學(xué)會(huì)帶著強(qiáng)迫癥去生活，忍受不確切的感覺(jué)。

　　二、治療方法

　　機(jī)理搞清楚了，相應(yīng)的治療方法就是自然的了。

　　第一步：消除對(duì)強(qiáng)迫癥的恐懼，盡量保持好的情緒狀態(tài)。

　　因?yàn)閺?qiáng)迫癥的實(shí)質(zhì)是一種習(xí)慣性的懷疑，用正常心理規(guī)律可以理解，所以沒(méi)什么好恐懼的。另外，因?yàn)檫@是一種相對(duì)頑固的習(xí)慣，其糾正是需要一個(gè)過(guò)程的，不能夠急躁，所以，在解決之前最好帶著問(wèn)題地去生活。為所當(dāng)為，順其自然（森田療法）的態(tài)度是必須的，這種態(tài)度也有利于強(qiáng)迫癥的解決。這種態(tài)度長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是為了減少痛苦，逐漸淡化對(duì)強(qiáng)迫癥狀的注意。但是，在此過(guò)程中，過(guò)多地強(qiáng)調(diào)減少痛苦和追求忘記，反而會(huì)陷入另外一種執(zhí)著。所以，帶著痛苦去生活，不過(guò)多地在意暫時(shí)是否有進(jìn)步，是對(duì)森田療法的一個(gè)較好的理解。

　　另外，在為此而焦慮、恐懼的時(shí)候，建議采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如體育運(yùn)動(dòng)等，以直接緩解情緒，等待情緒平靜的時(shí)候，再進(jìn)行自我心理治療。

　　第二步：認(rèn)知療法

　　在精神狀態(tài)較好的時(shí)候，對(duì)于自己的懷疑進(jìn)行深入思考，好好說(shuō)服自己自己不必懷疑。因?yàn)橥ǔ；加袕?qiáng)迫癥的人都有追求完美、正確的性格，所以，這個(gè)說(shuō)服工作是要花一番力氣、認(rèn)真進(jìn)行，直至自己確實(shí)相信了。但是這里也要注意把重點(diǎn)想清楚就行了，不要每個(gè)細(xì)節(jié)都窮追不舍——這個(gè)也要說(shuō)服自己。以懷疑周圍是虛幻的強(qiáng)迫性思維為例，在好好地說(shuō)服自己不是虛幻、不必懷疑之后，用一兩句簡(jiǎn)短的話代替這個(gè)詳細(xì)的論證過(guò)程的結(jié)論，比如：不用懷疑了，世界就是真實(shí)的。我把這一兩句話叫做認(rèn)知咒語(yǔ)。以后每當(dāng)懷疑的時(shí)候，就去想這一兩句話，不要再去做過(guò)多的論證。每次都這么做，讓這一兩句話逐漸成為應(yīng)對(duì)懷疑的習(xí)慣性思維。

　　第三步、自我治療方法

　　強(qiáng)迫癥的治療實(shí)質(zhì)上是一個(gè)習(xí)慣糾正的過(guò)程。在最初，懷疑會(huì)習(xí)慣性地出現(xiàn)，心理張力驅(qū)使你去關(guān)注它，并反復(fù)考慮、或反復(fù)洗手、反復(fù)驗(yàn)證，以消除這個(gè)懷疑。在獲得認(rèn)知咒語(yǔ)之后，每當(dāng)你懷疑習(xí)慣性地出現(xiàn)的時(shí)候，就用這個(gè)認(rèn)知咒語(yǔ)去應(yīng)對(duì)、說(shuō)服自己，停止進(jìn)一步的反復(fù)論證。

　　在治療初期，可能不能馬上說(shuō)服自己停止論證，就稍微詳細(xì)論證一番（與系統(tǒng)脫敏類似，逐步前進(jìn)地解決），感覺(jué)自己有些相信之后，就用思維阻斷的方法，強(qiáng)迫自己不再去考慮此事。此時(shí)會(huì)體驗(yàn)到緊張感，但是用意志忍耐一會(huì)兒之后，緊張感會(huì)逐漸消失，這一次會(huì)暫時(shí)成功地制止了自己反復(fù)思考、反復(fù)驗(yàn)證的行為。

　　在以后懷疑習(xí)慣性來(lái)臨的時(shí)候，逐漸練習(xí)到只用認(rèn)知咒語(yǔ)應(yīng)對(duì)，不做深入論證，然后用意志力達(dá)成思維阻斷，忍住不去反復(fù)思考、驗(yàn)證。逐漸地，認(rèn)知咒語(yǔ)就成了習(xí)慣性思維，它也與停止反復(fù)思考、驗(yàn)證的行為習(xí)慣性地連接到一起。最終，有懷疑的時(shí)候，只要想到認(rèn)知咒語(yǔ)，就習(xí)慣性地結(jié)束了。

　　另外，由于這個(gè)過(guò)程變得越來(lái)越輕松，心理印象越來(lái)越淡化，所以這種習(xí)慣性懷疑會(huì)出現(xiàn)得越來(lái)越少了。即使偶爾會(huì)出現(xiàn)，用認(rèn)知咒語(yǔ)應(yīng)對(duì)的習(xí)慣已經(jīng)形成，也會(huì)比較輕松地中止反復(fù)驗(yàn)證、思考。