的確，兒童也會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒。這種情緒是一種不愉快、悲傷、痛苦的體驗(yàn)，抑郁患兒表現(xiàn)失去往日的興趣和和歡樂，言語(yǔ)和活動(dòng)減少，常感“沒意思“、“沒勁”、“精力不足”，高興不起來。有的患兒甚至出現(xiàn)“不如死了好”的念頭或采取自傷和自殺行為。

　　由于幼兒言語(yǔ)表達(dá)能力的限制，他們用語(yǔ)言表達(dá)自己的情緒、心境的體驗(yàn)有一定困難而以其他形式表達(dá)，他們的抑郁表現(xiàn)是食欲下降，體重減輕，經(jīng)?？奁灰捉邮馨矒?，可能出現(xiàn)睡眠不安或遺尿。兒童抑郁障礙的患兒除了沉悶少語(yǔ)、缺少興趣外，更多地表現(xiàn)為軀體不適、焦慮、激越、暴躁甚至毀物傷人。但青春期前兒童抑郁障礙并不常見（少見于8歲以下者，患病率﹤1%）。多發(fā)生于青少年，在青春期中期，男孩的患病率約為2%，女孩為4%。1998年郭蘭婷報(bào)道用Bullerne抑郁量表調(diào)查10-12歲小學(xué)生322名抑郁癥狀出現(xiàn)率3.4%-11.5%，抑郁癥檢出率10人（3.1%），其中8人有自殺觀念。因此，對(duì)于兒童的抑郁障礙更應(yīng)關(guān)注倍加。

　　根據(jù)兒童發(fā)育的年齡階段，分為嬰兒期、學(xué)齡前期、青春前期及青春期抑郁。

　?。?）嬰兒期：嬰兒期的抑郁主要是由于嬰兒早期母子分離對(duì)嬰兒情緒和行為影響所致，嬰兒6個(gè)月以后已與母親建立起依戀關(guān)系。此時(shí)若與母親分離，嬰兒即可出現(xiàn)抑郁癥狀，先表現(xiàn)為不停地啼哭。若已能行走或講話則四處尋找父母，易激動(dòng)，約一周后這種抗議情緒減少呈現(xiàn)抑郁、退縮、對(duì)環(huán)境沒有反應(yīng)，失去興趣，食欲缺乏，體重減輕，發(fā)育停止，睡眠障礙，對(duì)疾病抵抗力下降。若經(jīng)過3-4個(gè)月母親與嬰兒重新團(tuán)聚，這種抑郁癥狀可以逆轉(zhuǎn)，Spitz稱這種抑郁為嬰兒依附性抑郁癥。

　　(2)學(xué)齡前期：由于語(yǔ)言和認(rèn)知能力在這一年齡階段還未充分發(fā)展，主要通過非語(yǔ)詞性表達(dá)來觀察抑郁情感，如通過觀察兒童不愉快的面容（如視線向下、嘴角下垂），身體的姿勢(shì)，聲音的音調(diào)，語(yǔ)言的速度和活動(dòng)的水平等。兒童對(duì)體驗(yàn)抑郁的能力有限，其抑郁心境主要為感受不快樂，興趣喪失、對(duì)過去喜歡的游戲也沒有興趣，食欲下降，睡眠減少，不與小朋友玩耍，常?？奁⑼丝s、活動(dòng)減少。

　　（3）學(xué)齡期：學(xué)齡兒童除可表現(xiàn)與學(xué)齡前兒童相同的臨床相外，還可表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)低，自責(zé)自罪。注意力不集中，記憶減退，思維能力下降?；顒?dòng)減少，興趣減退，拒絕參加學(xué)校表演，喪失對(duì)玩耍的興趣，或玩?；顒?dòng)的次數(shù)有限?？僧a(chǎn)生抱怨厭煩情緒，如抱怨沒有朋友，反復(fù)出現(xiàn)相似和自殺的念頭。此期兒童已能述說感到不愉快和有自殺的思想，以及對(duì)活動(dòng)缺乏興趣，注意力不集中，睡眠減少等。兒童抑郁障礙的診斷約25%的患者病史是來自父母的報(bào)告和兒童自己的訴述。如病史僅僅依靠對(duì)兒童本人的詢問，1/4的抑郁障礙患兒背漏診，如果病史僅僅靠訪問父母，抑郁障礙的一般會(huì)被漏掉。

　　（4）青春期：青春期抑郁較青春期前增多，癥狀更類似成人。由于青春期已發(fā)展了大量的應(yīng)付行為，故此期兒童抑郁障礙除抑郁情緒外，還可出現(xiàn)行為障礙，可出現(xiàn)攻擊行為、破壞行為、逃學(xué)、曠課，積極性和創(chuàng)造力下降，理解力減退。對(duì)未來沒有希望，自殺行為明顯增多；有的患者常服用酒精和藥物以改善抑郁情緒。由作者報(bào)道青春期抑郁障礙約20%存在藥物濫用。

　　由于兒童的發(fā)育尚未完善，其心里狀態(tài)的表達(dá)就不如成年人明確。因此表面上“風(fēng)平浪靜”的兒童，其內(nèi)心可能并不平靜，甚至于“翻江倒海”。

　　下面是孩子心理問題的一些警示符號(hào)：

　　1.突然變得少言寡語(yǔ)，不愿與人交往。

　　2.經(jīng)?？謶帧⒔箲]不安、煩躁、擔(dān)心、恐懼。

　　3.情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)。

　　4.容易生氣、產(chǎn)生敵意或愛發(fā)脾氣。

　　5.無興趣或總不愉快。

　　6.生活懶散、不愿上學(xué)。

　　7.注意力不集中。

　　8.睡不著或睡不好。

　　9.學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

　　§簡(jiǎn)單判別法：當(dāng)孩子的心理行為或情感表現(xiàn)與其年齡不符，與他的社會(huì)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)歷及受教育水平相抵觸時(shí)；或當(dāng)他的行為及情感給他本身或與他生活在一起的人造成持續(xù)、反復(fù)多次的痛苦時(shí)，這個(gè)孩子就有了“心理障礙”。

　　孩子的抑郁障礙表現(xiàn)與成人有明顯不同。孩子的疾病不是成人的雛形，切莫照搬成人模式去在孩子身上套用。而且還應(yīng)該與應(yīng)激反應(yīng)、器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、品行障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙等疾病鑒別。而兒童抑郁障礙的患兒除了沉悶少語(yǔ)、缺少興趣外，更多地表現(xiàn)為軀體不適、焦慮、激越、暴躁甚至毀物傷人。而這些情況往往經(jīng)由專業(yè)的醫(yī)生才能識(shí)別出來。千萬不要只為了孩子的名譽(yù)與外界壓力回避就醫(yī)而耽誤孩子的治療時(shí)機(jī)。