失眠，表現(xiàn)為入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過(guò)早地醒來(lái)，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感覺，多因健康情況不佳，疼痛.感覺不適，生理節(jié)奏被打亂，睡眠環(huán)境影響等，也有怕睡眠而失眠的?？筛鶕?jù)不同的原因采取相應(yīng)的措施。

　　“失眠”是什么？

　　失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，或病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。

　　主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

　　失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。

　　失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病癥影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽(yáng)失和，使人不能人寐。

　　睡眠不足；難以入睡。南朝宋劉義慶《世說(shuō)新語(yǔ)·賞譽(yù)》：“王丞相招祖約夜語(yǔ)，至?xí)圆幻?。明旦有客，公頭鬢未理，亦小倦?？驮唬?ldquo;公昨如是似失眠。”《兒女英雄傳》第二二回：“這位姑娘從來(lái)也不知怎樣叫作失眠，不想這日身在牀上，翻來(lái)覆去只睡不穩(wěn)。”姚雪垠《長(zhǎng)夜》一：“正因?yàn)樗氲锰?，晚上不是失眠便是被噩?mèng)纏繞。”

　　陰陽(yáng)消長(zhǎng)論、營(yíng)衛(wèi)循行論、心主神明論、腦主神明論雖然臨床上有“腦主神明”和“心主神明”的爭(zhēng)論，但是醫(yī)家在承認(rèn)心腦共主神明的同時(shí)，往往依據(jù)臨床各有所側(cè)重，現(xiàn)代關(guān)于失眠機(jī)理的中醫(yī)論述都基于此。

　　中醫(yī)睡眠學(xué)說(shuō)概括陰陽(yáng)睡眠學(xué)說(shuō)、衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說(shuō)和神主睡眠學(xué)說(shuō)。以陰陽(yáng)睡眠學(xué)說(shuō)為總綱領(lǐng)，揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說(shuō)是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的具體化，揭示了睡眠的運(yùn)動(dòng)本質(zhì);而神主睡眠學(xué)說(shuō)突出了中醫(yī)的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動(dòng)形式。則將失眠概括為：陰虛失眠、胃不和失眠、陽(yáng)虛多寐、濕重多寐，在對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)中，他也特別強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)的主導(dǎo)作用。人的情志活動(dòng)是大腦對(duì)客觀事物的反映，這種反映是屬心、腦神經(jīng)活動(dòng)的范圍。且肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，所以心、腦、肝與睡眠關(guān)系密切。

　　中醫(yī)關(guān)于“失眠”的辨證思路

　　從五臟論治

　　有學(xué)者認(rèn)為失眠癥其病因病機(jī)主要表現(xiàn)于肝，波及五臟，統(tǒng)顧五臟實(shí)體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。

　　從精神情志論治

　　精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之，取得良好效果。

　　從晝夜節(jié)律論治

　　人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動(dòng)，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節(jié)律紊亂的結(jié)果。遵循這一規(guī)律，提出“因時(shí)制宜”治療失眠。

　　從心腎相交論治

　　所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問(wèn)題上來(lái)，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

　　從肝脾論治

　　導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機(jī)均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)理肝脾。

　　中醫(yī)看失眠的基本類型

　　一、肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。

　　二、痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　三、陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過(guò)度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

　　四、心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。

　　五、心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢(mèng)驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細(xì)弦。