強迫癥=完美主義？是病

2017-06-03 來源：杭州寶善堂醫(yī)院精神科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：專家指出，強迫癥發(fā)病前多伴有強迫性人格，患者個性基礎(chǔ)往往是“高標準嚴要求”，性格更為細致嚴謹，與家庭要求嚴格也相關(guān)，不排除遺傳因素。

　　強迫及相關(guān)障礙甚至可導(dǎo)致自殺行為

　　汪云忠指出，目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)不再將強迫癥列入焦慮譜系范疇，而是單列為獨立診斷類別的強迫及相關(guān)障礙。

　　現(xiàn)代人離不開手機，反復(fù)檢查手機不少見，不過，正常情況下這種動力定型是節(jié)省精力和提高效率的行為方式，不引以苦為其典型特征。

　　而強迫癥，則“費時性”突出，每天為此付出的時間需要1小時甚至更多，如一小時出不了門；半小時下不了床；二三十遍檢查設(shè)定的重復(fù)動作；洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交；控制不住地摳抓皮膚，弄到出血，換另一處再抓，出血處結(jié)了痂，又摳，不停不休；專注于他人看起來微小或觀察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷，甚至要求整形矯正。這些動作行為明顯降低了他們的工作生活效率，帶來社交功能的損害，到了連自己也無法容忍耐受的程度，以至苦于欲罷不能。

　　讓強迫癥患者更痛苦的是“反強迫”。他們出于“別人看我很正常”的想法，會盡量在社交場合避免或稍控制強迫行為，一但獨處，其重復(fù)思維、行為則完全不能抑制，更加爆發(fā)。

　　更值得警惕的是，與抑郁癥類似，強迫癥患者因痛苦、絕望也會出現(xiàn)自殺行為。比如一名女生在國外留學(xué)，因常年受強迫癥困擾自殺，留下遺書說“不要救我，我太痛苦了”。汪云忠指出，“當強迫癥患者因難以控制的思維、行為而不能堅持工作、生活，會有強烈的病恥感和無能感，時間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒。”事實上，“強迫癥與抑郁癥的共病率高達60%~70%。強迫癥患者的自殺行為，往往是強迫癥狀和抑郁情緒的共同結(jié)果。”

　　治療難度高于抑郁癥、焦慮癥

　　醫(yī)學(xué)界注意到，強迫癥發(fā)病率越來越高，汪云忠說，上世紀八十年代美國流行病學(xué)調(diào)查表明，強迫癥發(fā)病率為0.8%-3.0%，我國國內(nèi)稍低，但從臨床上估計現(xiàn)在的發(fā)病率明顯增高，“個人感覺可能高達5%左右”。但臨床首次就診強迫癥門診的患者并不多，強迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲，但研究報道強迫癥患者發(fā)病平均7-10年后，才首次看精神科看診。這主要源于大眾對該病的認識和了解還太少，以及患者病恥感的影響。因此，加強強迫癥的科普教育和宣傳，消除患者的病恥感，鼓勵患者積極尋求治療是第一步。

　　專家指出，強迫癥發(fā)病前多伴有強迫性人格，患者個性基礎(chǔ)往往是“高標準嚴要求”，性格更為細致嚴謹，與家庭要求嚴格也相關(guān)，不排除遺傳因素；此外，發(fā)病前重大生活應(yīng)激事件，或者大腦超負荷壓力的運行，導(dǎo)致大腦功能失衡，也可能是腦結(jié)構(gòu)的改變，甚至內(nèi)分泌影響等，都可能是發(fā)病的因素。綜合來講，強迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會多因素的共同作用。

　　相較于抑郁癥、焦慮癥，強迫癥的治療難度大。抑郁癥的有效治療可達70%-80%，但強迫癥的治療有效率只有25%-45%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用物理治療作為增效治療效果顯著，即尖端儀器進行深部腦神經(jīng)刺激治療；此外，輔助心理干預(yù)也是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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