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BMJ臨床綜述:我們身邊的強(qiáng)迫癥

2017-06-02 來源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)迫癥已成為一種全球性的問題,據(jù)估計(jì),全世界強(qiáng)迫癥患者至少5000萬人,且近年發(fā)病率也在不斷升高,盡管社會(huì)文化等因素也會(huì)影響強(qiáng)迫癥的發(fā)生。

  強(qiáng)迫癥(OCD)是屬于神經(jīng)癥的一種類型,以強(qiáng)迫觀念和(或)強(qiáng)迫行為為主,其特點(diǎn)為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦,患者深知強(qiáng)迫觀念或行為來源于自我,但違反自我意愿,雖極力擺脫,但無濟(jì)于事。

  強(qiáng)迫癥是繼抑郁癥,酒精/藥物濫用,社交恐懼癥之后,第四位常見的精神障礙,在社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查中,強(qiáng)迫癥的終身患病率為1.6%。強(qiáng)迫癥的嚴(yán)重程度因人而異。

  當(dāng)強(qiáng)迫癥發(fā)生于童年或青春期時(shí),青少年也許可能會(huì)避免與同齡人交往,或變得無法獨(dú)立生活,世界衛(wèi)生組織(WHO)將強(qiáng)迫癥納入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和收入的十大疾病之一。當(dāng)個(gè)體患有強(qiáng)迫癥的時(shí),也許會(huì)選擇對(duì)自己的家人,親戚朋友或同事隱藏自己的強(qiáng)迫癥狀,這可能會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系問題,以及影響工作或?qū)W習(xí)能力。

  流行病學(xué)

  強(qiáng)迫癥已成為一種全球性的問題,據(jù)估計(jì),全世界強(qiáng)迫癥患者至少5000萬人,且近年發(fā)病率也在不斷升高,盡管社會(huì)文化等因素也會(huì)影響強(qiáng)迫癥的發(fā)生。

  比如,在一些國(guó)家中常見的宗教儀式,對(duì)于每一個(gè)步驟力求一絲不茍,此外,中國(guó)的一些禁忌意識(shí)也不容忽視。在越發(fā)激烈的現(xiàn)代社會(huì),很多事業(yè)成功的人,不放過產(chǎn)品的每個(gè)細(xì)節(jié),力求做到近乎完美,保證在競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì),然而,這種特質(zhì),也為強(qiáng)迫癥常見人格特征之一。

  全球范圍內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示,強(qiáng)迫癥男女患病率相當(dāng),但女性更多存在強(qiáng)迫洗手的行為;男性更多存在強(qiáng)迫性性行為(或稱為性上癮,患者會(huì)不自覺的非??释c其他人進(jìn)行性行為。),對(duì)于一些具體數(shù)字認(rèn)為有特征性意義,因儀式動(dòng)作而行動(dòng)遲緩。(編者注:可能存在文化差異)

  對(duì)于強(qiáng)迫癥平均發(fā)病年齡,男性一般為青春期后期,女性為剛20歲左右,然而,強(qiáng)迫癥同樣可發(fā)生于老年人群,他們病史較長(zhǎng)但未被診斷或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大部分符合強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)。兒童和青少年同樣也可以患強(qiáng)迫癥,5-15歲之間的患病率大約為0.25%,一些表現(xiàn)與成人強(qiáng)迫癥類似。

  但在發(fā)育的不同階段,所表現(xiàn)的有所差異,比如,比起兒童,在青少年期,更常見為的性相關(guān)或宗教強(qiáng)迫觀念;比起成年人,年輕人更害怕自己的父母死亡。兒童較少突發(fā)強(qiáng)迫癥狀并間歇發(fā)作,并存在抽動(dòng)障礙,多動(dòng),或舞蹈樣動(dòng)作。

  病因及發(fā)病機(jī)制

  基于雙胞胎和全基因組連鎖研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥具有遺傳易感性,一些研究報(bào)道,強(qiáng)迫癥患者與雙親的同病率為5%-7%,一級(jí)親屬?gòu)?qiáng)迫癥的患病風(fēng)險(xiǎn)為3%-5%,還有人進(jìn)行的關(guān)于強(qiáng)迫癥雙生子的強(qiáng)迫狀態(tài)一致率研究表明,大約40%的單卵雙生子和30%雙卵雙生子一致出現(xiàn)某些強(qiáng)迫癥狀。

  同樣也包括心理社會(huì)因素,社會(huì)因素包括性虐待,或情感忽視,社會(huì)孤立,被嘲弄或欺負(fù)等等;心理學(xué)因素包括絕對(duì)化、過高的責(zé)任感、完美主義、夸大危險(xiǎn)的想象,以及內(nèi)向、膽小、認(rèn)真、優(yōu)柔寡斷、嚴(yán)肅、刻板、循規(guī)蹈矩等人格特征。

  還有產(chǎn)前產(chǎn)后的應(yīng)激因素,比如,產(chǎn)后強(qiáng)迫癥,就會(huì)不斷的擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)傷害,虐待或照顧不好自己的baby。

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