在日常診療過程中經(jīng)常會被問到精神病人是否可以結(jié)婚、懷孕,如懷孕了藥物對孩子有何影響?對于這類問題答案回答行或不行是不科學(xué)的。一般來說精神病人對于后代影響可以分為兩種:
遺傳因素
一般人患精神分裂癥的比例為0.14-0.46%。精神分裂癥患者同胞兄弟患病率為7-15%;父母一方患病,子女患病率15-16%;雙親均患有該病,子女患病率40-60%。單卵雙胎:45-46%,雙卵雙胎:18-37%。雙相情感精神障礙,一般人患病率0.4%左右,父母一方患病,子女患病率25%,父母雙方患病,子女患病率50-75%。單卵雙胎:平均66.8%,雙卵雙胎:平均15.6%。精神疾病有一定遺傳性,有遺傳影響的子女并不一定都會發(fā)病,我們不能忽略環(huán)境、社會因素。
藥物影響
當(dāng)前藥物的生育安全資料絕大多數(shù)是建立在病例報道的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)的研究資料較少?,F(xiàn)有研究主要是對新生兒近期影響的觀察,其結(jié)果各異。目前對任何藥物尚難以建立其安全用藥范圍。美國食品與藥物管理局(FDA)報告藥物對胎兒的危害性將妊娠期藥物分為以下5級:
A級:妊娠最初3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害跡象(并且也沒有在其后6個月,具有危害性的證據(jù))。已證實此類藥物對胎兒沒有不良影響,是最安全的一類。
B級:為動物實驗及在人類未證實對胎兒有危害,動物實驗說明對胎畜無危害,但對人類沒有的充分研究的報道,屬于比較安全,基本無害(如大多數(shù)抗抑郁藥)
C級:為對動物及人均無充分研究;或?qū)游锾バ笥胁涣加绊懀珱]有對人類的觀察報道。這類藥物臨床選用最困難。權(quán)衡對于孕婦益處大于對胎兒的危害可用,包括絕大多數(shù)抗精神病藥物(奧氮平、奮乃靜、奎硫平、利培酮,部分抗抑郁藥物。
D級:有明確證據(jù)顯示D級為對胎兒有危害的跡象,但治療孕婦疾病的效益明顯超出這些危害(絕對有益,如苯妥英鈉),包括各種抗癲癇藥如丙戊酸鹽、卡馬西平,安定類藥物、碳酸鋰等。
X級:為已證實對胎兒有危害,孕婦應(yīng)用這類藥物無益,妊娠期可能懷孕者禁用的藥物。
妊娠期用藥注意事項
1.使用對于藥物代謝有清楚說明的藥物。
2.已證明藥物對動物胚胎是無害的。
3.用藥最好在妊娠3-4個月以后開始。
4.用藥要有明確指征,應(yīng)用可能對胎兒有影響的藥物時,必須權(quán)衡利弊后給藥。
妊娠期用藥一般原則
孕前期
全面權(quán)衡停藥與用藥的獲益與風(fēng)險。包括疾病復(fù)發(fā)、藥物對妊娠、胎兒的影響。2、進(jìn)行孕前衛(wèi)生宣傳教育,分析孕婦危險因素,評估藥物對妊娠的影響。3、受孕前對已知有危害孕婦、胎兒的藥物,進(jìn)行調(diào)整更換。
1、在妊娠前3個月盡量避免應(yīng)用精神藥物,此時是器官形成期,選擇用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。
2、應(yīng)用最低維持劑量,仔細(xì)監(jiān)測不良反應(yīng)。
3、避免多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,多藥協(xié)同可發(fā)生致畸。
4、受孕期藥物的藥代動力學(xué)可發(fā)生變化,需注意劑量調(diào)節(jié)。
5、新生兒有停藥反應(yīng)報道,分娩前逐漸減藥或停藥,一般需1周。妊娠期精神藥物的使用不是絕對禁忌,但使用時權(quán)衡各種利弊,在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用盡可能選擇對妊娠影響較小的藥物,最好采用低劑量嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的臨床狀態(tài)。
千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥705適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價: ¥180黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥55黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥298黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥132傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價: ¥1800傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。 中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價: ¥1120復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥345傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。 中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價: ¥2160千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價: ¥55美容(祛黃褐斑)。
健客價: ¥134益氣補(bǔ)血,祛斑調(diào)經(jīng)。適用于氣血兩虧所致的月經(jīng)后期,黃褐斑,或月經(jīng)后期伴黃褐斑者。
健客價: ¥42.5適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價: ¥139千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥575千白氫醌乳膏: 黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 排毒養(yǎng)顏膠囊: 益氣活血,通便排毒。用于氣虛血瘀,熱毒內(nèi)盛所致便秘、痤瘡、顏面色斑。 氨甲環(huán)酸片:1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥749本品保健功能為美容(祛黃褐斑,改善皮膚水分)。 太太美容口服液是選用多種優(yōu)質(zhì)中藥材、采用先進(jìn)生產(chǎn)工藝精制而成的天然保健食品。經(jīng)功能試驗證明,具有美容(祛黃褐斑,改善皮膚水分)的保健功能。
健客價: ¥180傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價: ¥520益氣,活血,用于改善氣虛血瘀所致黃褐斑,兼見倦怠乏力,面色少華。
健客價: ¥198益氣,活血,用于改善氣虛血瘀所致黃褐斑,兼見倦怠乏力,面色少華。
健客價: ¥388養(yǎng)血調(diào)經(jīng),祛瘀消斑。用于營血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過多,黃褐斑。
健客價: ¥1180養(yǎng)血調(diào)經(jīng),祛瘀消斑。用于營血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過多,黃褐斑。
健客價: ¥2400養(yǎng)血調(diào)經(jīng),祛瘀消斑。用于營血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)過多,黃褐斑。
健客價: ¥558改善營養(yǎng)性貧血、美容(祛黃褐斑)。
健客價: ¥68