這樣的患者容易從抑郁癥發(fā)展為精神分裂癥

2017-06-01 來(lái)源：溫州市慧泉心理障礙研究所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁癥狀通常是精神分裂癥前驅(qū)階段尋求治療的誘發(fā)因素，在不知道患者未來(lái)疾病進(jìn)展的情況下，臨床醫(yī)生很難將這些個(gè)體與呈現(xiàn)抑郁癥狀但不會(huì)發(fā)展為精神分裂癥的患者區(qū)分開(kāi)來(lái)，這對(duì)臨床診斷和治療提出了挑戰(zhàn)。

　　最終發(fā)展為精神分裂癥的個(gè)體，他們最常見(jiàn)和最早的癥狀一般是抑郁癥狀。H€ afner等人確定，超過(guò)80%的精神分裂癥患者在入院4年前都出現(xiàn)了抑郁情緒。YungandMcGorry也發(fā)現(xiàn)，85%甚至更多的患者報(bào)告了抑郁情緒和其他抑郁障礙癥狀，包括睡眠障礙、社交退縮、注意力下降或動(dòng)機(jī)缺乏；超過(guò)50%的人報(bào)告了額外的癥狀，如食欲不振、體重減輕、疲勞、精神發(fā)育遲滯；30%報(bào)告經(jīng)歷內(nèi)疚或自殺的想法。

　　抑郁癥狀通常是精神分裂癥前驅(qū)階段尋求治療的誘發(fā)因素，在不知道患者未來(lái)疾病進(jìn)展的情況下，臨床醫(yī)生很難將這些個(gè)體與呈現(xiàn)抑郁癥狀但不會(huì)發(fā)展為精神分裂癥的患者區(qū)分開(kāi)來(lái)，這對(duì)臨床診斷和治療提出了挑戰(zhàn)。

　　本研究的目的是：1）量化具有單相抑郁癥（UD）的個(gè)體進(jìn)展為精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)；2）鑒定具有高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的單相抑郁癥患者特征。

　　使用來(lái)自丹麥國(guó)家登記數(shù)據(jù)的歷史前瞻性隊(duì)列研究，樣本包括71932例，在1995年1月1日-2013年5月31日期間在丹麥接受了UD的診斷。對(duì)參與者的性別、年齡、出生區(qū)域、治療方式（住院、門(mén)診、急診）、UD診斷的嚴(yán)重性、其他精神疾病診斷（包括酒精使用障礙、非法藥物使用障礙、除精神分裂癥和雙相障礙之外的精神病性障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性厭食癥、人格障礙、自閉癥、注意缺陷多動(dòng)障礙等）以及父母的精神疾病診斷進(jìn)行了分析。

　　隨訪時(shí)間從1-6725天不等（18.42年），平均為2363天(6.47years,SD=1682days[4.61years])。在71932例樣本中，2785例（3.9%）在隨訪期間診斷為精神分裂癥，2868例（4.0%）在隨訪期間死亡或移民。

　　從UD進(jìn)展到精神分裂癥

　　隨訪期間男性和女性精神分裂癥的診斷和總體累積發(fā)生率。精神分裂癥18.5年的累積發(fā)病率，女性為5.5%，男性為8.4%。超過(guò)50%的患者在診斷為UD后2年內(nèi)發(fā)展為精神分裂癥，超過(guò)95%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為精神分裂癥。

　　從UD進(jìn)展到精神分裂癥的患者特征

　　患者UD診斷的年齡與進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)之間存在強(qiáng)的劑量-反應(yīng)關(guān)系。＜18歲的個(gè)體基線時(shí)具有最低的風(fēng)險(xiǎn)比(AHRwhent=0:1.91)，但在隨訪結(jié)束時(shí)風(fēng)險(xiǎn)比最高(AHRwhent=18.5years:13.97)。其他顯著預(yù)測(cè)因子包括男性(1.57[1.45,1.69])，丹麥以外的出生地(1.60[1.38,1.86])，精神分裂癥的父母(1.46[1.11,1.92])，父母的神經(jīng)質(zhì)、壓力和軀體形式障礙(1.24[1.10,1.39])，中度(1.34[1.19,1.51])或重度(1.50[1.29,1.74])UD診斷，具有精神病性癥狀的UD診斷(3.70[3.18,4.31])，住院(1.62[1.47,1.78])，急診(1.31[1.19,1.44])，非法物質(zhì)使用障礙(1.66[140,1.97])，厭食(1.44[1.03,2.01])或人格障礙(1.55[1.38,1.74])。

　　基于患者特征曲線的的累積進(jìn)展發(fā)生率

　　在確定了從UD進(jìn)展到精神分裂癥的患者特征后，我們又評(píng)價(jià)了具有不同特征組合的患者在2、5、10年后的精神分裂癥累積發(fā)生率。圖2顯示了具有不同風(fēng)險(xiǎn)特征的UD患者的累積發(fā)病率。隨著危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加，精神分裂癥的累積發(fā)病率也從10年時(shí)平均的5.2%增加到25歲以下男性的62%。

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彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

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各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥116

用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

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用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

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各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥76

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥52

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥78

治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥152

各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

健客價(jià)：￥53

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥80