雖然，現(xiàn)代生活中男女地位越來越平等，但是女人跟男人性別的差異使得男女在生理機能、社會功能等方面存在較大的差異。對于精神疾病男女也可能存在不同，今天我們來聊一聊精神分裂中的男女差異，看看女性精神分裂癥的一些特點。

　　女性發(fā)病晚

　　多年來，大量的研究發(fā)現(xiàn)，在患病率上女性跟男性并沒有顯著的差異，有研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)病率上男女比為1.4，女性相對常見晚發(fā)性精神分裂癥，年輕男性精神分裂癥患者更為常見。男性的發(fā)病時間在18-25歲，而女性的平均年齡則為25-35歲，而且女性的發(fā)病有兩個高峰，一個是在15-30歲（月經(jīng)初潮后），一個是在45-50歲（絕經(jīng)期前后），這可能跟女性雌性激素水平的變化相關，雌性激素假說認為，雌激素對精神分裂癥具有保護作用，可推遲女性的起病時間，并減輕臨床癥狀，隨著更年期卵巢功能衰退雌激素水平下降，致使一部分潛在的女性患者此時發(fā)病。聯(lián)用雌性激素可更好的改善癥狀。

　　女性易發(fā)偏執(zhí)型精神分裂和情感癥狀

　　多項研究發(fā)現(xiàn)，男性比女性更易發(fā)陰性癥狀，且更嚴重。Morgan等發(fā)現(xiàn)，女性易發(fā)抑郁和焦慮癥狀。女性更易出現(xiàn)情感癥狀。Andia等發(fā)現(xiàn)，偏執(zhí)型精神分裂癥在女性中更為常見，這與北京安定醫(yī)院對漢族人群中的研究結果一致。

　　認知功能和社會功能較好

　　Goldstein的研究發(fā)現(xiàn)，男性患者的注意力、語言記憶和執(zhí)行功能的測評得分要比女性患者差，Bozikas等發(fā)現(xiàn)，女性的學習記憶功能要優(yōu)于男性。但是，男女間認知功能差異研究結果并不一致。女性患者的社會功能表現(xiàn)更好。相比男性，女性患者的的適應能力更好，男性的DAS量表得分更高，表明殘疾程度更高。Rodriguez和Grossman等發(fā)現(xiàn)，女性的社會功能更高。男性患者表現(xiàn)出更多的基礎（住宿、食物、日?；顒樱┖凸δ埽ń逃?、金錢、個人護理）需求，表明女性在基礎和功能領域優(yōu)于男性，男性需要訓練以獲得社會功能。

　　大腦結構

　　精神分裂可能與大腦早期的發(fā)育相關，精神分裂癥的大腦異?？赡艽嬖谛詣e差異。男性比女性有更多的大腦異常。MRI檢測發(fā)現(xiàn)，男性患者具有更大的大腦溝、側腦室、第三腦室和前顳角，但下丘腦可能更小。

　　女性藥物治療應答更好劑量小

　　Goldstein和Cohen等比較了奧氮平和氟哌啶醇治療700名女性患者和1295名男性患者的療效性別差異，結果發(fā)現(xiàn)奧氮平組女性患者治療4周時癥狀減輕明顯優(yōu)于其他各組，并一直保持到研究結束。氟哌啶醇療效的性別差異受病程影響，首次入院患者治療6周后女性癥狀較男性重，而再次入院患者治療6周則女性患者癥狀較男性輕。另外不論奧氮平組還是氟哌啶醇組，都表現(xiàn)出女性患者絕經(jīng)前的治療反應比絕經(jīng)后好，不受病程影響。

　　有研究表明，男女患者對抗精分藥物的有效劑量不同，其氯丙嗪等效劑量女性為1.7mg/kg，低于男性的3.2mg/kg。姚建軍等人發(fā)現(xiàn)低劑量奧氮平女性療效顯著優(yōu)于男性，認為女性使用奧氮平治療應以中低劑量[0.09-0.18mg/(kg.d)]為宜。

　　女性與男性對藥物劑量和反應上的差異可能與生理特點有關。男性的胃酸含量更高，胃腸通過時間更長，導致需要更高的生物利用度；更大的BMI和器官以及更高的血漿蛋白結合能力導致透過血腦屏障的藥物更少。大多數(shù)藥物具有親脂性，而女性的脂肪分布更多，導致藥物的作用持續(xù)時間更長。此外，大多數(shù)抗精分藥物通過P450酶代謝，女性的酶活性較男性要低，代謝更慢，使得男性需要更多的藥物劑量。吸煙男性患者較女性多，吸煙可導致CYP1A2酶活性增高，而奧氮平、氯氮平等藥物需要CYP1A2代謝，因此，對此類藥物吸煙的男性需要更大的劑量。

　　不良反應更多

　　雖然，抗精分藥物引發(fā)的不良發(fā)應在男女間更為常見，但由于女性對藥物的應答和劑量更敏感，更易引發(fā)不良反應。女性更易引發(fā)體重增加，同時糖尿病和心血管疾病的發(fā)病率更高?？咕癫∷帉确置谙到y(tǒng)的影響，使得女性易發(fā)高泌乳素癥，如停經(jīng)、溢乳、性欲下降、骨密度改變等，對女性患者造成顯著的精神痛苦。

　　孕期和哺乳期

　　鑒于孕期和哺乳期服用抗精分藥物可能對胎兒產(chǎn)生的不良影響，推薦使用最安全最小劑量進行單一藥物治療。若一定要母乳喂養(yǎng)，推薦哺乳后服藥，并檢測嬰兒的血藥濃度以避免藥物毒性?？奢o助使用Ω-3脂肪酸、VD等。產(chǎn)后期，應提供心理健康家訪。

　　雖然，男女精神分裂癥相關研究頗有爭議，但多數(shù)結果表明，女性女性精神分裂癥發(fā)病相對較晚，藥物治療更敏感，但不良反應更多，雌性激素可能對發(fā)病和治療影響較大。女性患者的認知功能和社會功能相對較好，對于短、中期預后更好。孕期和哺乳期需要更嚴謹?shù)闹委熀透嚓P注。