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焦慮軀體形式障礙多年,所為何故?

2017-05-31 來源:神經(jīng)醫(yī)學社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果是向上異動呢,可以多次用藥,或者金剛烷胺是比較好的,還有一些后期患者可做腦起搏器這些治療??傮w大家要注意的是異動癥如果是由于左旋多巴使用量多的話,那么減少下來是比較好的,往往會起到一定的減輕的作用。

  老年病人,是慢阻肺,長期口服茶堿片,目前患者雙手,雙足,下巴不停震顫,是帕金森嗎?還是口服氨茶堿引起?怎么判斷?

  在醫(yī)院我們會看到大量這種類型的病人,其實這病源就是震顫,但是震顫不一定就是帕金森,因為帕金森還需要有動作遲緩,再加上震顫,當2種形式都存在,我們才考慮是帕金森綜合癥。

  而單憑震顫不能診斷,另外,震顫又分為幾種,我們帕金森是靜止性震顫,往往這類病源震顫發(fā)生在靜止的狀態(tài)下,然后雙手平舉,出現(xiàn)的一種位置性的震顫。這個老年患者如果不是這種情況,那么可能考慮是兩種原因,一個是茶堿它本身就有一個興奮作用,另一個是交感神經(jīng)興奮。

  最能夠改善患者癥狀的藥物是左旋多巴及復方左旋多巴?

  這個應該是正確的,但是左旋多巴是個很古老的藥物,現(xiàn)在已經(jīng)淘汰了,不用了,現(xiàn)在用的包括美多芭和息寧,都是復方左旋多巴,是首選的,副作用比較少。然后第二種藥物就是帕金森受體激動劑。

  有如尿潴留為表現(xiàn)的非運動癥狀嗎?

  運動癥狀是什么呢?比如運動遲緩、震顫、肌張力增高,起步困難都是,非運動癥狀其中有一種咱們叫做植物神經(jīng)功能紊亂,而其中尿頻、尿急都是屬于這類,但尿儲留要注意有沒有前列腺增生,這里特指男性,帕金森更多表現(xiàn)不是尿潴留,而是排尿的次數(shù)增多,它的殘余尿量一般不多,這點可以注意。

  帕金森患者,口服泰蘇達,左旋多巴,息寧效果一般,夜間煩躁,睡眠差,頻繁起來,請問有更好的治療嗎?

  根據(jù)這個內(nèi)容首先想到的是,該患者應該是帕金森綜合癥,而不是單純的原發(fā)性的帕金森病。可能這里主要關注夜間煩燥的問題,那么應該用改善睡眠的藥物,或者用抑郁的藥物,如果真的有精神癥狀,那么適當可以用一點新型的非典型的抗精神病藥物,比如施???,甚至用點氯硝安定這些也可以,如果年紀大了,那你用阿普唑倫這些,我認為也是可以的。另外要看有沒有癡呆,如果有癡呆的話,治療方式又要改變,所以需要具體問題具體分析。

  震顫明顯首選何藥?

  首先震顫的分類,我們常分為:一是靜止性的震顫,這類是跟帕金森病癥候群相關的一大類,第二個只有震顫的,就是我們說的突發(fā)性震顫,或者老年性震顫,第三個是震顫是指藥物性的,還有一些特殊的,比如甲亢等等情況,甚至可能是焦慮引起的。首先要區(qū)分類別才可以選擇藥物。然后如果真是帕金森的癥狀,選藥的話很多藥物都可以選,像左旋多巴胺是肯定可以的,然后很古老的藥,如安塔,還有多巴胺受體激動劑,泰舒達,都是可以的。

  臨床上帕金森病人很多表現(xiàn)為異動癥,對于異動癥有什么比較好的方法?

  首先大家明白什么叫異動癥,其實異動癥就是我們講到的帕金森病人的運動并發(fā)癥里面的一種,其中最常見的一種并發(fā)癥是什么?運動的波動,異動癥它又分為幾種,劑峰異動,劑末異動,雙向異動,如果劑峰異動就是比較簡單的,就減少左旋多巴的劑量,加用多巴胺受體激動劑,或者改用長效的復方左旋多巴。

  如果是向上異動呢,可以多次用藥,或者金剛烷胺是比較好的,還有一些后期患者可做腦起搏器這些治療。總體大家要注意的是異動癥如果是由于左旋多巴使用量多的話,那么減少下來是比較好的,往往會起到一定的減輕的作用。

  帕金森病人,癥狀總是容易反復,好轉(zhuǎn)了又漸漸加重了,又好轉(zhuǎn)了,又加重了,那么治療上有什么好方法,讓我們能夠優(yōu)化治療?

  這就是神經(jīng)變性病的一個特點,病情會反復,就和我說的病例一樣,疾病總是一年一年,好轉(zhuǎn)了又加重了,好轉(zhuǎn)了又加重了,我們又要調(diào)養(yǎng),所以從這些問題上,我們需要做到早期對神經(jīng)進行保護,就如現(xiàn)在提到的神經(jīng)的休息療法。神經(jīng)保護的用藥,比如可用點輔酶Q10,維生素等等,也可以用點抗氧化劑等等的藥物,當然這是相對來說,但效果不一定特別明顯。

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