精神病有哪些特征？神經(jīng)病理檢查怎么做？
摘要：情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀，也可見于服用某些精神活性物質(zhì)之后，而情感欣快、病理性激情和強(qiáng)制性哭笑常是器質(zhì)性精神病較為特征性的癥狀。
精神病有哪些特征？
1、幻覺：所謂幻覺就是指一種并不存在的，但是好像真實(shí)感受到的一種虛幻的知覺?；糜X是精神病患者最常見的癥狀之一。一旦出現(xiàn)了幻覺就要根據(jù)其來(lái)源、性質(zhì)、內(nèi)容、持續(xù)時(shí)間、幻覺出現(xiàn)時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙及幻覺對(duì)患者精神活動(dòng)和行為的影響等方面進(jìn)行系統(tǒng)的分析和推理。很多精神類疾病都會(huì)出現(xiàn)幻覺，但是如果在意識(shí)清晰的情況下較頻繁的出現(xiàn)幻覺，多見于精神病人。而在意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)的幻覺多見于器質(zhì)性精神疾病。幻聽和幻視是最常見的兩種幻覺表現(xiàn)形式。在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)典型的幻聽尤其是評(píng)論性幻聽是診斷精神病的重要征象。一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、較為典型、數(shù)量較多的幻聽常見于精神病。有的軀體疾病如尿毒癥、糖尿病及酒精中毒也可出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的幻聽，但這些疾病一般還同時(shí)具有體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查方面的異常。其他幻覺表現(xiàn)還有幻觸、幻嗅等，都可見于精神病人。
2、思維障礙：思維松弛或思維散漫、思維破裂、思維中斷，思維邏輯的障礙如病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作，強(qiáng)制性思維，思維被控制、被奪走、被廣播等是精神病的重要征象。思維奔逸、聯(lián)想加速常見于躁狂發(fā)作，思維奔逸和情感高漲、意志活動(dòng)增強(qiáng)構(gòu)成了躁狂發(fā)作的“三高”癥狀。思維遲緩常見于抑郁癥患者。思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成以陰性癥狀為主的精神病的三項(xiàng)基本癥狀，思維貧乏也可見于癡呆狀態(tài)。在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)的原發(fā)性、內(nèi)容離奇、邏輯荒謬、突然發(fā)生的妄想常是精神病較為特征性的癥狀;而邏輯嚴(yán)密、系統(tǒng)性強(qiáng)、有一定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的妄想是偏執(zhí)性精神病的特征。妄想陣發(fā)以持續(xù)短暫、發(fā)生突然、消失突然的一個(gè)或多個(gè)妄想且間歇期正常為特征。妄想內(nèi)容是片斷的且變化不定，前后復(fù)述不一致多為器質(zhì)性精神病的妄想特征。
3、情感障礙：情感活動(dòng)在不同的精神疾病中具有一些特征性的改變。情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀，也可見于服用某些精神活性物質(zhì)之后，而情感欣快、病理性激情和強(qiáng)制性哭笑常是器質(zhì)性精神病較為特征性的癥狀。情感低落是抑郁癥的典型表現(xiàn)。而情感淡漠或平淡，情感不協(xié)調(diào)(情感體驗(yàn)與外界環(huán)境、內(nèi)心活動(dòng)與臉部表情的不協(xié)調(diào))，情感體驗(yàn)不能被外人理解，不能與他人進(jìn)行情感交流，無(wú)故自笑，以及情感倒錯(cuò)是精神病較為獨(dú)特的癥狀。情感淡漠也可見于額葉腫瘤的早期。焦慮癥狀群可見于多種精神病，在癥狀梯級(jí)中它是一個(gè)低等級(jí)的癥狀群，沒有特異性。但患者出現(xiàn)突出的焦慮而無(wú)其他軀體異常和精神病性癥狀則應(yīng)該首先考慮焦慮性神經(jīng)癥的診斷。
4、意志行為障礙：重性精神病多有意志行為方面的障礙。在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)的一些離奇古怪、裝相作態(tài)、幼稚愚蠢、不可理喻的行為，突發(fā)的無(wú)目的性的攻擊行為，意向倒錯(cuò)或矛盾意向多指向精神病的診斷，但在癔癥的分離性障礙中也經(jīng)常見到。木僵是精神疾病中較常見的癥狀，可見于精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神病、癔癥和器質(zhì)性精神病。若患者出現(xiàn)蠟樣屈曲、空氣枕頭、面無(wú)表情，則多為精神病的緊張型。抑郁性木僵患者的特征為面部表情和眼神流露出抑郁，對(duì)情緒性刺激有反應(yīng)，意識(shí)清晰，在進(jìn)入木僵前有明顯的情緒抑郁。心因性木僵常發(fā)生在遭受強(qiáng)烈的精神刺激之后，病程短暫，恢復(fù)較快。器質(zhì)性木僵常在意識(shí)不清的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，與軀體疾病的發(fā)展相一致，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。
5、智能障礙：癡呆是一種全面的智能損害，可見于腦器質(zhì)性精神病、反應(yīng)性精神病和癔癥。癡呆分為兩種。一種是真性癡呆，是慢性腦器質(zhì)性精神病的特征性癥狀，可由腦變性、代謝內(nèi)分泌障礙、顱內(nèi)感染、腫瘤、外傷、中毒、正常壓力腦積水等多種原因引起，常同時(shí)出現(xiàn)遺忘綜合征與人格改變，多無(wú)意識(shí)障礙。另一種是假性癡呆，多見于癔癥，這類患者起病前多有明顯的心因，起病急，行為幼稚，對(duì)醫(yī)生的問題作出一些近似而荒謬的回答，與實(shí)際情況明顯的不符。仔細(xì)分析，鑒別不難。真性癡呆還需要與抑郁癥的假性癡呆相鑒別，抑郁癥特別是老年性抑郁癥，由于思維遲緩、行為反應(yīng)遲鈍、不能完成需要腦力的工作而易被誤診為癡呆。但抑郁癥的假性癡呆起病一般較急，抑郁情緒體驗(yàn)比較深刻。
神經(jīng)病理檢查怎么做？
1、癥狀特點(diǎn)
癥狀標(biāo)準(zhǔn)是診斷精神病的首要方法，也是內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)非常重要的一部分，可分為必備癥狀和伴隨癥狀。滿足以下2項(xiàng)及以上即可診斷：①反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽。②明顯的思維異常，如思維松弛、思維破裂、思維貧乏、強(qiáng)制性思維、思維被中斷等。③被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)。
2、病史檢查
病史檢查也是診斷精神病不可缺少的一項(xiàng)檢查，從病史、體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查，可以找到腦器質(zhì)性疾病的證據(jù)，并且精神障礙的發(fā)生和病理與腦器質(zhì)性疾病相關(guān)。
3、功能性障礙
精神病還會(huì)出現(xiàn)功能性障礙的情況，而且，在診斷“功能”性精神障礙的過程中，要考慮是精神病性(有幻覺，妄想，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适У?的，還是非精神病性的(神經(jīng)癥性，沒有上述重性精神病的特征)，.同時(shí)還要考慮人格因素和心理應(yīng)激因素與疾病的關(guān)系。
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