在以往的文章中,提到精神病的病因免不了要提到精神病家族史,偶爾也會(huì)談到個(gè)人史。那么今天我們就來嘮嘮什么是家族史什么是個(gè)人史吧~
一、家族史
家族史是指家族情況與病情的關(guān)系,包括以下兩個(gè)方面的情況。
1、家族遺傳史
指父系、母系兩系三代(祖代、父代、本人及兄弟姊妹,如果本人已中老年,則子代也有參考意義)的精神疾病史,并包括特殊性格、酗酒、癲癇等情況在內(nèi)。最好畫一個(gè)譜系圖,要說明是否近親結(jié)婚。如有陽性病例,還要說明病情、診斷、治療情況、目前情況等。
家族成員中如有性格怪僻、長(zhǎng)期不結(jié)婚、與別人關(guān)系都搞不好等情況,也應(yīng)記錄。有時(shí)供史者會(huì)有隱瞞家族遺傳史的傾向,因此要仔細(xì)詢問。有時(shí)父系的親屬樂于提供母系的陽性家族史,母系的親屬樂于提供父系的陽性家族史。
如果發(fā)生己方隱瞞而對(duì)方提出的情況,醫(yī)生不需讓雙方核對(duì)或?qū)|(zhì),以免引起矛盾,因?yàn)檫z傳史在診斷中一般不是關(guān)鍵性項(xiàng)目,只要有大致的概念就可以了。
2、家庭情況
包括家庭和諧情況、經(jīng)濟(jì)情況、居住條件、鄰里情況、家庭特殊習(xí)慣或傳統(tǒng)等。還有各個(gè)家庭成員(包括雖不住在一起,但往來密切,對(duì)患者家庭或本人影響較大者)的年齡、職業(yè)、性格愛好、與患者的關(guān)系好壞等。
家庭情況對(duì)兒童患者來說,對(duì)病情常有很大的影響;對(duì)成人患者來說,也有間接的影響,了解這一點(diǎn),有利于分析病因及癥狀,有利于安排出院后的照顧,預(yù)防復(fù)發(fā)。患者本人提供的家庭情況,有時(shí)比家屬提供的更多、更直爽。
二、個(gè)人史
指患者從小到現(xiàn)在的生活經(jīng)歷、性格特點(diǎn)和健康情況,其中健康情況(過去疾病史)因?yàn)榕c醫(yī)生關(guān)系比較密切,所以習(xí)慣上另立一項(xiàng),稱為過去史。理想的精神科的個(gè)人史,是希望像小說一樣描繪出病人過去的形象來,雖然實(shí)際上做不到這一點(diǎn),但希望在重點(diǎn)的地方能有一些具體的例子,反映出個(gè)別的側(cè)面。
對(duì)首次住院的病人,個(gè)人史要求項(xiàng)目齊全,但重點(diǎn)項(xiàng)目要詳細(xì)些、具體些。所謂重點(diǎn),是指與現(xiàn)病史關(guān)系比較密切的部分。對(duì)兒童患者來說,嬰幼兒期的成長(zhǎng)發(fā)育、家庭環(huán)境等就是重點(diǎn);對(duì)中老年發(fā)病者來說,這些情況在臨床上就不一定是重點(diǎn)(但在科研上或許有意義)。
個(gè)人史包括以下項(xiàng)目:
1、關(guān)注母親懷孕及本人出生情況。這對(duì)兒童患者及精神發(fā)育遲緩患者很重要,包括:是否意外懷孕,孕期有否嚴(yán)重疾病(尤以病毒感染、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等),有否受放射線照射,有否因流產(chǎn)傾向而保胎,有無嚴(yán)重妊娠反應(yīng)。關(guān)于分娩情況,特別要說明分娩是否順利,如果是難產(chǎn)或有其他合并癥,應(yīng)說明。如系早產(chǎn)兒或低體重兒,也應(yīng)說明。這些因素對(duì)新生兒的腦發(fā)育都可能有影響。
2、通過人際關(guān)系了解性格的。有人根據(jù)是否活躍、是否善于社交把人的性格分為內(nèi)向、外向兩大類,這當(dāng)然是簡(jiǎn)單化了一點(diǎn),但容易記,容易用,所以頗為流行。內(nèi)向性格是比較喜歡安靜,喜歡獨(dú)處;外向性格則是很活躍,愛熱鬧,喜社交。內(nèi)向者交游面很窄,但可以有幾個(gè)知交;外向者交游面很廣,但多為泛泛之交。
3、生活習(xí)慣也反映一個(gè)人的性格。有人做事很仔細(xì),生活有規(guī)律;有人粗枝大葉,表現(xiàn)“風(fēng)風(fēng)火火”。業(yè)余愛好與性格的關(guān)系也很密切,例如喜歡踢足球,常傾向于外向性格,因?yàn)檫@一活動(dòng)是集體性的;而喜歡雕刻就可能反映內(nèi)向性格。
總之,性格可表現(xiàn)在許多方面,在個(gè)人史的其他項(xiàng)目中也可以反映出一部分,但人際關(guān)系、生活習(xí)慣、基本心境、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)等方面最突出地表現(xiàn)出一個(gè)人的性格。大多數(shù)人的性格都有積極的一面和消極的一面,問病史時(shí)不能只著重消極的一面。
本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥15用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥175用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥331.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 本品中特
健客價(jià): ¥19用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥60原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制(他汀類)聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。 純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH) 本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用,可作為其他降脂治療的輔助療法(如LDL-C血漿分離置換法),或在其他降脂治療無效時(shí)用于降
健客價(jià): ¥118原發(fā)性高膽固醇血癥,純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH),純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥),詳見說明書。
健客價(jià): ¥45高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。
健客價(jià): ¥55用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥160用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥50本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥271.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥23.51.緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥狀如:上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感。2.治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。
健客價(jià): ¥11高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥55本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥54