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精神病家族史和個(gè)人史都包括哪一些內(nèi)容?

2017-05-27 來源:長(zhǎng)春市心理醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:個(gè)人史要求項(xiàng)目齊全,但重點(diǎn)項(xiàng)目要詳細(xì)些、具體些。所謂重點(diǎn),是指與現(xiàn)病史關(guān)系比較密切的部分。對(duì)兒童患者來說,嬰幼兒期的成長(zhǎng)發(fā)育、家庭環(huán)境等就是重點(diǎn);對(duì)中老年發(fā)病者來說,這些情況在臨床上就不一定是重點(diǎn)(但在科研上或許有意義)。

  在以往的文章中,提到精神病的病因免不了要提到精神病家族史,偶爾也會(huì)談到個(gè)人史。那么今天我們就來嘮嘮什么是家族史什么是個(gè)人史吧~

  一、家族史

  家族史是指家族情況與病情的關(guān)系,包括以下兩個(gè)方面的情況。

  1、家族遺傳

  指父系、母系兩系三代(祖代、父代、本人及兄弟姊妹,如果本人已中老年,則子代也有參考意義)的精神疾病史,并包括特殊性格、酗酒、癲癇等情況在內(nèi)。最好畫一個(gè)譜系圖,要說明是否近親結(jié)婚。如有陽性病例,還要說明病情、診斷、治療情況、目前情況等。

  家族成員中如有性格怪僻、長(zhǎng)期不結(jié)婚、與別人關(guān)系都搞不好等情況,也應(yīng)記錄。有時(shí)供史者會(huì)有隱瞞家族遺傳史的傾向,因此要仔細(xì)詢問。有時(shí)父系的親屬樂于提供母系的陽性家族史,母系的親屬樂于提供父系的陽性家族史。

  如果發(fā)生己方隱瞞而對(duì)方提出的情況,醫(yī)生不需讓雙方核對(duì)或?qū)|(zhì),以免引起矛盾,因?yàn)檫z傳史在診斷中一般不是關(guān)鍵性項(xiàng)目,只要有大致的概念就可以了。

  2、家庭情況

  包括家庭和諧情況、經(jīng)濟(jì)情況、居住條件、鄰里情況、家庭特殊習(xí)慣或傳統(tǒng)等。還有各個(gè)家庭成員(包括雖不住在一起,但往來密切,對(duì)患者家庭或本人影響較大者)的年齡、職業(yè)、性格愛好、與患者的關(guān)系好壞等。

  家庭情況對(duì)兒童患者來說,對(duì)病情常有很大的影響;對(duì)成人患者來說,也有間接的影響,了解這一點(diǎn),有利于分析病因及癥狀,有利于安排出院后的照顧,預(yù)防復(fù)發(fā)。患者本人提供的家庭情況,有時(shí)比家屬提供的更多、更直爽。

  二、個(gè)人史

  指患者從小到現(xiàn)在的生活經(jīng)歷、性格特點(diǎn)和健康情況,其中健康情況(過去疾病史)因?yàn)榕c醫(yī)生關(guān)系比較密切,所以習(xí)慣上另立一項(xiàng),稱為過去史。理想的精神科的個(gè)人史,是希望像小說一樣描繪出病人過去的形象來,雖然實(shí)際上做不到這一點(diǎn),但希望在重點(diǎn)的地方能有一些具體的例子,反映出個(gè)別的側(cè)面。

  對(duì)首次住院的病人,個(gè)人史要求項(xiàng)目齊全,但重點(diǎn)項(xiàng)目要詳細(xì)些、具體些。所謂重點(diǎn),是指與現(xiàn)病史關(guān)系比較密切的部分。對(duì)兒童患者來說,嬰幼兒期的成長(zhǎng)發(fā)育、家庭環(huán)境等就是重點(diǎn);對(duì)中老年發(fā)病者來說,這些情況在臨床上就不一定是重點(diǎn)(但在科研上或許有意義)。

  個(gè)人史包括以下項(xiàng)目:

  1、關(guān)注母親懷孕及本人出生情況。這對(duì)兒童患者及精神發(fā)育遲緩患者很重要,包括:是否意外懷孕,孕期有否嚴(yán)重疾病(尤以病毒感染、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等),有否受放射線照射,有否因流產(chǎn)傾向而保胎,有無嚴(yán)重妊娠反應(yīng)。關(guān)于分娩情況,特別要說明分娩是否順利,如果是難產(chǎn)或有其他合并癥,應(yīng)說明。如系早產(chǎn)兒或低體重兒,也應(yīng)說明。這些因素對(duì)新生兒的腦發(fā)育都可能有影響。

  2、通過人際關(guān)系了解性格的。有人根據(jù)是否活躍、是否善于社交把人的性格分為內(nèi)向、外向兩大類,這當(dāng)然是簡(jiǎn)單化了一點(diǎn),但容易記,容易用,所以頗為流行。內(nèi)向性格是比較喜歡安靜,喜歡獨(dú)處;外向性格則是很活躍,愛熱鬧,喜社交。內(nèi)向者交游面很窄,但可以有幾個(gè)知交;外向者交游面很廣,但多為泛泛之交。

  3、生活習(xí)慣也反映一個(gè)人的性格。有人做事很仔細(xì),生活有規(guī)律;有人粗枝大葉,表現(xiàn)“風(fēng)風(fēng)火火”。業(yè)余愛好與性格的關(guān)系也很密切,例如喜歡踢足球,常傾向于外向性格,因?yàn)檫@一活動(dòng)是集體性的;而喜歡雕刻就可能反映內(nèi)向性格。

  總之,性格可表現(xiàn)在許多方面,在個(gè)人史的其他項(xiàng)目中也可以反映出一部分,但人際關(guān)系、生活習(xí)慣、基本心境、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)等方面最突出地表現(xiàn)出一個(gè)人的性格。大多數(shù)人的性格都有積極的一面和消極的一面,問病史時(shí)不能只著重消極的一面。

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